直腸癌の治療におけるロスバスタチン
高リスクの局所進行性直腸がんの治療における標準的な化学放射線療法と組み合わせたロスバスタチン(クレストール®)の第2相試験
調査の概要
詳細な説明
局所進行直腸癌の標準治療には、ネオアジュバント化学放射線療法 (CRT) とそれに続く手術、さらに補助化学療法が含まれます。 ネオアジュバント CRT に関連する病理学的完全奏効は 10 ~ 20% です。 ネオアジュバント CRT を受ける患者の予後は、治療後の腫瘍退縮の程度、原発腫瘍の最終段階、および手術標本中の関与するリンパ節の存在に関連しています。 このデータは、病理学的反応を高める治療が生存率の改善につながる可能性があることを示唆しています。
圧倒的な前臨床的および臨床的証拠は、スタチンが抗癌特性を示し、癌組織を感作し、正常な組織を放射線の影響から保護することを示唆しています。 したがって、研究者らは、局所進行直腸癌の治療のために標準 CRT にロスバスタチンを追加すると、病理学的奏効率が改善する可能性があるという仮説を立てています。 このプロトコルでは、この仮説を検証するために設計された非盲検の単腕第 2 相試験について説明します。 さらに、この研究では、治療に対する反応と毒性の予後と予測の両方に役立つ可能性のある遺伝的、血清学的、および病理学的バイオマーカーも特定します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Alberta
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Calgary、Alberta、カナダ、T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 臨床病期 2 ~ 3 の直腸腺癌、cT3/4N0/M0 または Tx N1-2/M0、肛門縁から 5 cm 以内または肛門縁から 12 cm 未満で、全周切除断端が脅かされている(≤3 mm)。 患者は、登録前に直腸腺癌の組織学的確認が必要です。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- 経口薬を飲み込むことができる。
- 現在の直腸癌の一次治療ではなく、以前の手術は許可されますが、創傷治癒が発生し、手術が重大な場合は登録前に少なくとも14日が経過していることを条件とします。
- ECOG2以下。
実験室の要件 (登録前の 7 日以内に行う必要があります):
を。血液学: i.ヘモグロビン≧90 g/L ii. 顆粒球 (AGC) ≥ 1.5 x 109/L iii. 血小板 ≥ 100 x 109/L b. 化学: i.ビリルビン≤1.5 x UNL ii。 ALT または AST ≤ 1.5 x UNL iii. タンパク尿≤グレード1 iv。 正常範囲内の甲状腺機能 (補正後の正常範囲内の TSH または遊離 T4) v. CPKs ≤ ULN、 vi. 正常範囲内の尿中ミオグロビン注: 血清クレアチニンが異常な場合、クレアチニンクリアランスを計算し、≥ 60 ml/分にする必要があります。
- 女性は閉経後、外科的に無菌であるか、出産の可能性がある場合は信頼できる避妊法を 2 つ使用する必要があります。 出産の可能性のある女性は、登録前の7日以内に尿妊娠検査を受け、陰性であることが証明されている必要があります。 男性は、妊娠の可能性がある女性と性的に活発な場合、外科的に無菌であるか、効果的なバリア避妊法を使用する必要があります。 許容される避妊方法は、避妊用フォーム付きコンドーム、経口、埋め込み型または注射型避妊薬、避妊パッチ、子宮内避妊器具、殺精子ジェル付き横隔膜、または外科的に滅菌された、または閉経後の性的パートナーです。 男性と女性の両方の患者に対して、効果的な避妊方法を研究全体および最後の投与から 3 か月間使用する必要があります。
- 患者の同意は、地域の機関および/または大学の人体実験委員会の要件に従って取得する必要があります。 必要なローカル クリアランスを取得するのは、ローカル参加調査員の責任です。 患者は、登録前に同意書に署名する必要があります。 この研究の同意書には、スポンサーと監視機関が患者の記録を確認する許可を与える声明を含める必要があります。
- 患者は、治療とフォローアップのためにアクセスできる必要があります。 この試験に登録された患者は、参加しているセンターで治療を受け、追跡する必要があります。 これは、この治験の対象となる患者に妥当な地理的制限 (例: 車で 1 時間半) を設けなければならないことを意味します。 治験責任医師は、この試験に登録された患者が、治療、有害事象、および追跡調査の完全な文書化に利用できることを確認する必要があります。
除外基準:
- アジア民族(フィリピン人、中国人、日本人、韓国人、ベトナム人、または南アジア出身)の患者は、毒性のリスクが高いため除外されます。
- 原発性直腸癌に対する以前および同時の、実験的、化学療法、または放射線療法による治療。
- 過去5年間のスタチン曝露。
- -登録前6週間以内に実施された胸部、腹部、および骨盤のCTを含む、ステージング調査における遠隔転移性疾患の既知の証拠。
- -以前の悪性腫瘍の既知の病歴。ただし、適切に治療された非黒色腫皮膚がんまたはその他の固形腫瘍を除き、5年以上病気の証拠がなく治癒的に治療されています。
- -吸収不良症候群、潰瘍性大腸炎、炎症性腸疾患、胃または小腸の切除、または胃腸(GI)機能に重大な影響を与えるその他の疾患の患者。
- -文書化された上部消化管出血または上部消化管潰瘍性疾患の既知の病歴を持つ患者。
- -スタチン療法またはその他の処方薬の臨床的適応がある高脂血症の患者(許容される空腹時脂質値の決定は、現在の脂質異常症管理ガイドラインに従ってください)。
- -研究者によって決定された、不十分に治療された甲状腺機能低下症の患者。
- -ミオパチーまたは横紋筋融解症の既知の病歴を持つ患者。
- 未治療および/または制御されていない心血管疾患を経験した患者、および/または症候性心機能障害を有する患者。
- 再発のリスクが低いと医師が判断した場合。
- -ロスバスタチンの投与または長期のフォローアップを妨げる他の非悪性全身性疾患はありません。
- NSAIDの同時慢性使用。
- シクロスポリン、コルヒチン、クマリン抗凝固薬、アミオダロン、ゲムフィブロジル、その他の脂質低下療法(フィブラートまたはナイアシンなど)、ロピナビル/リトナビル、アゾール系抗真菌薬、およびマクロライド系抗生物質による同時慢性薬物療法。
- -遺伝性神経筋障害の既知の個人または家族歴。
- -別のHMG-CoAレダクターゼ阻害剤による筋肉毒性の既知の以前の履歴。
- -アルコール乱用の既知の歴史。
- -研究経口薬(カペシタビンおよびロスバスタチン)の吸収に影響を与える可能性のある既知の状態。
- -スタチンに対する既知の禁忌。
- 妊娠中または授乳中。
- 症候性炎症性腸疾患の患者。
- コントロールされていない甲状腺機能低下症の患者。
- 慢性肝臓または疾患のある患者。
- 3x ULNを超える原因不明の血清トランスアミナーゼ上昇を有する患者。
- HIV、結核、C型肝炎またはB型肝炎に感染していることが知られている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シングルアーム - ロスバスタチン
これは、ロスバスタチン (クレストール®) 40 mg を経口で毎日 1 週目の放射線開始の 2 週間前から開始し、12 週目または 13 週目の開始時に放射線照射終了の 4 週間後に中止した単群です。または 30 分割の放射線療法が行われます。
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ロスバスタチン 40 mg を経口で 1 日 1 回、食事の有無にかかわらず、放射線療法開始の 2 週間前から丸ごと(噛んだり、つぶしたり、分けたりせずに)飲み込み、放射線療法終了の 4 週間後に中止しました。
ロスバスタチンの総投与期間は、25 分割の放射線療法を行う場合は 11 週間、30 分割の放射線療法を行う場合は 12 週間です。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ロスバスタチンと組み合わせた標準的なネオアジュバント化学療法および放射線療法で治療された高リスクの局所進行直腸癌患者における病理学的完全奏効率を決定すること。 検索戦略:
時間枠:3年まで
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Dworak分類を使用して、残存侵襲性疾患またはグレード4(完全)の組織学的退縮がないことを示す手術後の標本の割合。
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3年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Ro 切除率を決定するには
時間枠:3年まで
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侵襲性疾患が陰性である切除断端の割合。
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3年まで
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病理学的なほぼ完全または完全な腫瘍奏効率を決定する
時間枠:3年まで
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Dworak 分類を使用したグレード 3 (ほぼ完全) または 4 (完全) の組織学的回帰。
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3年まで
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括約筋の保存率を決定するには
時間枠:3年まで
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括約筋温存手術と腹会陰切除術を受ける患者の割合。
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3年まで
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ダウン ステージング レートを決定するには
時間枠:3年まで
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原発腫瘍および/またはリンパ節の病期がダウンしている患者の割合。すなわち、cT/N と ypT/N の比較
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3年まで
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3年無病生存率を決定する
時間枠:3年まで
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治療開始時から 3 年経過した時点で、臨床的、放射線学的、または病理学的に直腸がん再発の証拠がなく生存している患者の割合。
この定義には、直腸がんの再発または再発、二次原発がん、またはイベントとしての死亡が含まれます。
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3年まで
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3年全生存率を決定する
時間枠:3年まで
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治療開始時から3年間生存している患者の割合。
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3年まで
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ネオアジュバント直腸癌 (NAR) スコアを決定するには
時間枠:3年まで
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ネオアジュバント直腸癌治療後の全生存の代理エンドポイント。
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3年まで
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CTCAE v4.0 によって評価された、治療に関連した有害事象が発生した参加者の数。
時間枠:3年まで
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3年まで
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治療に対する反応と毒性の予後と予測の両方に役立つ可能性のある遺伝子バイオマーカーを特定すること。
時間枠:3年まで
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BRAF および KRAS 遺伝子検査。
エクソンの直接配列決定。
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3年まで
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治療に対する反応と毒性の予後と予測の両方に役立つ可能性のある血清学的バイオマーカーを特定すること。
時間枠:3年まで
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HMG CoAレダクターゼ経路の代謝産物(メバロン酸、ユビキノン)のレベルの変化も、治療前および治療後の血清学的マーカーを使用して実行されます。
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3年まで
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治療に対する反応と毒性の予後と予測の両方に役立つ可能性のある病理学的バイオマーカーを特定すること。
時間枠:3年まで
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FFPE前後の腫瘍組織サンプルを使用したIHC。
(Ki67、リン酸化 AKT、HMG CoA レダクターゼ、GGPS1 および ApopTag、p21、p27 および rhoA)
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3年まで
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Tmaxは薬物動態データとして収集されます
時間枠:3年まで
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3年まで
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Cmaxは薬物動態データとして収集されます
時間枠:3年まで
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3年まで
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T1/2 は薬物動態データとして収集されます
時間枠:3年まで
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3年まで
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用量正規化された Cmax は、薬物動態データとして収集されます
時間枠:3年まで
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3年まで
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曲線下面積 (AUC) は、薬物動態データとして収集されます
時間枠:3年まで
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3年まで
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用量正規化AUCは、薬物動態データとして収集されます
時間枠:3年まで
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3年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jose Monzon, PhD MD FRCPC、Tom Baker Cancer Centre
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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ロスバスタチンの臨床試験
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