角膜潰瘍治療試験のための架橋 (CLAIR)
この研究の主な目的は、角膜コラーゲン架橋と薬物療法に無作為に割り付けられた患者が、薬物療法のみを受けた患者よりも、処置直後の細菌または真菌培養陽性の有病率が低いかどうかを判断することです。
この研究の第 2 の目的は、角膜コラーゲン架橋に無作為に割り付けられた患者が、医学療法のみを受けた患者よりも 3 か月および 12 か月の時点で視力が向上するかどうかを判断することです。
調査の概要
詳細な説明
提案された研究は、コラーゲン架橋が微生物性角膜炎の転帰を改善するかどうかを決定するためのランダム化比較試験です。 微生物性角膜炎の治療のためにインドのマドゥライにある Aravind Eye Hospitals に来院する患者は、提案された研究のために募集されます。 約266人の患者が研究に登録されます。 細菌性角膜炎を呈している被験者は無作為に割り付けられて、医療療法と受診時に角膜コラーゲン架橋を受けるか、または医療療法のみを受ける。 細菌性潰瘍のあるすべての被験者は、手順後に必要に応じて標準的な局所抗生物質薬を受け取ります。
真菌性角膜炎の被験者は、次の 4 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。
- コラーゲン架橋+アムホテリシン;
- コラーゲン架橋+ナタマイシン;
- アムホテリシン単独;
- ナタマイシンのみ。
すべての研究対象は、治療に対する反応を評価するために12か月間追跡されます。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) の研究者は、Aravind Eye Hospital の研究計画、実施、研究の分析を支援し、研究資金を提供します。 捜査官は、研究の実施を支援するためにAravindを訪問する予定です。 UCSF は、研究の設計、実施、分析、および資金調達を支援することにより、この研究において重要な役割を果たします。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 細菌または糸状菌の塗抹陽性の角膜潰瘍
- 罹患した眼のピンホール視力が20/70より悪い
- -プレゼンテーション時に抗菌薬でまだ治療されていません
- 18歳以上
- 医師によって決定された研究の基本的な理解
- フォローアップのための再来の約束
除外基準:
- -検査またはグラム染色での付随感染の証拠(つまり、 ヘルペス、グラム染色で細菌とアカントアメーバの両方)
- 募集時の差し迫ったまたは明白な穿孔
- プレゼンテーションでの強膜の関与
- 非感染性または自己免疫性角膜炎
- -角膜移植または最近の眼内手術の歴史
- 影響を受けた目に光の知覚がない
- 健常眼のピンホール視力が 20/200 未満
- -意思決定および/または認知障害のある参加者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:細菌性潰瘍の架橋
細菌性潰瘍の標準治療と架橋結合
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コラーゲン架橋を受けるために無作為に割り当てられた対象者については、病院のルーチンに従って手順が実行されます(UV-X装置、厳格な無菌予防措置、角膜上皮のデブリド除去と0.1%リボフラビンの30分間適用、その後UV-A照射) 370nm、3mW/cm2で30分間印加)。
角膜クロスリンキングは、感染性角膜炎に対してアラビンド眼科病院で行われる日常的な処置です。
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アクティブコンパレータ:細菌性潰瘍の制御
細菌性潰瘍に対する標準治療の局所治療
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コラーゲン架橋を受けるために無作為に割り当てられた対象者については、病院のルーチンに従って手順が実行されます(UV-X装置、厳格な無菌予防措置、角膜上皮のデブリド除去と0.1%リボフラビンの30分間適用、その後UV-A照射) 370nm、3mW/cm2で30分間印加)。
角膜クロスリンキングは、感染性角膜炎に対してアラビンド眼科病院で行われる日常的な処置です。
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実験的:真菌性潰瘍架橋とナタマイシン
ナタマイシンと架橋による真菌性潰瘍の標準治療局所治療
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コラーゲン架橋を受けるために無作為に割り当てられた対象者については、病院のルーチンに従って手順が実行されます(UV-X装置、厳格な無菌予防措置、角膜上皮のデブリド除去と0.1%リボフラビンの30分間適用、その後UV-A照射) 370nm、3mW/cm2で30分間印加)。
角膜クロスリンキングは、感染性角膜炎に対してアラビンド眼科病院で行われる日常的な処置です。
局所アムホテリシン B 対局所ナタマイシン
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アクティブコンパレータ:ナタマイシンによる真菌性潰瘍の制御
ナタマイシンによる真菌性潰瘍の標準治療局所治療
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コラーゲン架橋を受けるために無作為に割り当てられた対象者については、病院のルーチンに従って手順が実行されます(UV-X装置、厳格な無菌予防措置、角膜上皮のデブリド除去と0.1%リボフラビンの30分間適用、その後UV-A照射) 370nm、3mW/cm2で30分間印加)。
角膜クロスリンキングは、感染性角膜炎に対してアラビンド眼科病院で行われる日常的な処置です。
局所アムホテリシン B 対局所ナタマイシン
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実験的:真菌性潰瘍架橋とアムホテリシン
アムホテリシンと架橋による真菌性潰瘍の標準治療局所治療
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コラーゲン架橋を受けるために無作為に割り当てられた対象者については、病院のルーチンに従って手順が実行されます(UV-X装置、厳格な無菌予防措置、角膜上皮のデブリド除去と0.1%リボフラビンの30分間適用、その後UV-A照射) 370nm、3mW/cm2で30分間印加)。
角膜クロスリンキングは、感染性角膜炎に対してアラビンド眼科病院で行われる日常的な処置です。
局所アムホテリシン B 対局所ナタマイシン
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アクティブコンパレータ:アムホテリシンによる真菌性潰瘍の制御
アムホテリシンによる真菌性潰瘍の標準治療局所治療
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コラーゲン架橋を受けるために無作為に割り当てられた対象者については、病院のルーチンに従って手順が実行されます(UV-X装置、厳格な無菌予防措置、角膜上皮のデブリド除去と0.1%リボフラビンの30分間適用、その後UV-A照射) 370nm、3mW/cm2で30分間印加)。
角膜クロスリンキングは、感染性角膜炎に対してアラビンド眼科病院で行われる日常的な処置です。
局所アムホテリシン B 対局所ナタマイシン
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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繰り返し培養における微生物学的治癒
時間枠:登録後 4 ~ 24 時間
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潰瘍の角膜剥離が行われ、細菌および真菌の培養のために羊血液寒天、チョコレート寒天、ジャガイモブドウ糖寒天またはサブロー寒天に直接接種されます。
微生物学的治癒とは、これらの培地上で細菌や真菌が増殖しないことと定義されます。
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登録後 4 ~ 24 時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最高の眼鏡矯正視力
時間枠:3ヶ月
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最良の矯正視力は、標準の ETDRS チャート ライト ボックスを使用して、テスト距離 4 メートルおよび 1 メートルで両目のベースラインで測定されます。
患者が 4 メートルの距離で 10 文字未満を読んだ場合は、患者またはカルテを患者から 1 メートルの距離に移動します。
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3ヶ月
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傷跡のサイズ
時間枠:3ヶ月
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研究臨床医は、細隙灯生体顕微鏡を使用して標準化されたプロトコルを使用して浸潤または瘢痕のサイズを測定します。
傷跡サイズの幾何平均は、水平方向と垂直方向の直径を記録することによって測定されます。
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3ヶ月
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穿孔率を含む有害事象/治療的全層角膜形成術の必要性
時間枠:3ヶ月
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有害事象には、緑内障、眼内炎、薬物反応、治療的全層角膜形成術による治療を含む穿孔が含まれます。
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3ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビジョン関連の生活の質
時間枠:3ヶ月
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モビリティサブスケール:インドの視覚関数アンケート(IVFQ)で測定されているように、最高の生活の質を表す100のスケールで生活の質を記録します。
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3ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jennifer R Rose-Nussbaumer, MD、University of California, San Francisco
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Davis SA, Bovelle R, Han G, Kwagyan J. Corneal collagen cross-linking for bacterial infectious keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 17;6(6):CD013001. doi: 10.1002/14651858.CD013001.pub2.
- Prajna NV, Lalitha P, Krishnan T, Rajaraman R, Radnakrishnan N, Srinivasan M, Devi L, Das M, Liu Z, Zegans ME, Acharya NR, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Patterns of Antifungal Resistance in Adult Patients With Fungal Keratitis in South India: A Post Hoc Analysis of 3 Randomized Clinical Trials. JAMA Ophthalmol. 2022 Feb 1;140(2):179-184. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.5765.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Liu Z, Keenan JD, Arnold BF, Rose-Nussbaumer J. Mediators of the Effect of Corneal Cross-Linking on Visual Acuity for Fungal Ulcers: A Prespecified Secondary Analysis From the Cross-Linking-Assisted Infection Reduction Trial. Cornea. 2022 Oct 1;41(10):1217-1221. doi: 10.1097/ICO.0000000000002965. Epub 2022 Jan 17.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Rajaraman R, Narayana S, Austin AF, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction (CLAIR): A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Bacterial Keratitis. Cornea. 2021 Jul 1;40(7):837-841. doi: 10.1097/ICO.0000000000002510.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction: One-year Follow-up of a Randomized Clinical Trial Evaluating Cross-Linking for Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2021 Jun;128(6):950-952. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.09.042. Epub 2020 Oct 5. No abstract available.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Ray KJ, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking-Assisted Infection Reduction: A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Outcomes in Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2020 Feb;127(2):159-166. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.08.029. Epub 2019 Sep 4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 14-14918
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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