- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02570321
Silloittaminen sarveiskalvon haavaumien hoitokokeiluun (CLAIR)
Tämän tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on määrittää, onko potilailla, jotka on satunnaistettu sarveiskalvon kollageenin ristiinsidotukseen ja lääkehoitoon, pienempi positiivisten bakteeri- tai sieniviljelmien esiintyvyys heti toimenpiteen jälkeen kuin potilailla, jotka saivat yksin lääkehoitoa.
Tämän tutkimuksen toissijainen tarkoitus on määrittää, onko potilailla, jotka on satunnaistettu sarveiskalvon kollageenin ristiinsidotukseen, parempi näöntarkkuus 3 ja 12 kuukauden kohdalla kuin potilailla, jotka saavat lääkehoitoa yksin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää, parantaako kollageenin ristisilloitus tuloksia mikrobien keratiitin hoidossa. Potilaat, jotka hakeutuvat Aravind Eye Hospitals -sairaaloihin Maduraissa, Intiassa mikrobien keratiitin hoitoon, rekrytoidaan ehdotettuun tutkimukseen. Tutkimukseen otetaan mukaan noin 266 potilasta. Potilaat, joilla on bakteeriperäinen keratiitti, satunnaistetaan saamaan lääketieteellistä hoitoa sekä sarveiskalvon kollageenisilloitusta esittelyn yhteydessä tai saamaan pelkkä lääkehoito. Kaikki koehenkilöt, joilla on bakteerihaavoja, saavat tavanomaisia paikallisia antibioottilääkkeitä tarpeen mukaan toimenpiteen jälkeen.
Koehenkilöt, joilla on sieni-keratiitti, satunnaistetaan yhteen neljästä ryhmästä:
- kollageenin silloitus + amfoterisiini;
- kollageenin ristisilloitus + natamysiini;
- amfoterisiini yksinään;
- natamysiini yksinään.
Kaikkia tutkimushenkilöitä seurataan 12 kuukauden ajan hoitovasteen arvioimiseksi.
Kalifornian yliopiston San Franciscon (UCSF) tutkijat auttavat Aravind Eye Hospital -sairaalaa tutkimuksen suunnittelussa, toteutuksessa ja analysoinnissa sekä auttavat rahoittamaan tutkimusta. Tutkijat aikovat vierailla Aravindissa auttamaan tutkimuksen toteuttamisessa. UCSF:llä on tärkeä rooli tässä tutkimuksessa avustamalla tutkimuksen suunnittelussa, toteutuksessa, analysoinnissa ja rahoituksessa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Tamil Nadu
-
Madurai, Tamil Nadu, Intia
- Aravind Eye Hospitals
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- Proctor Foundation, UCSF
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sarveiskalvon haavauma, joka on positiivinen joko bakteereille tai rihmasienelle
- Näöntarkkuus on huonompi kuin 20/70 sairaassa silmässä
- Ei ole käsitelty jo esittelyhetkellä mikrobilääkkeillä
- Ikä yli 18 vuotta
- Lääkärin määrittelemä tutkimuksen perusymmärrys
- Sitoumus palata seurantakäynneille
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteet samanaikaisesta infektiosta tutkimuksessa tai grammavärjäyksessä (esim. herpes, sekä bakteerit että acanthamoeba gramtahralla)
- Uhkaava tai avoin rei'itys rekrytoinnin yhteydessä
- Kovakalvon osallistuminen esittelyyn
- Ei-tarttuva tai autoimmuuni keratiitti
- Aiempi sarveiskalvonsiirto tai äskettäinen silmänsisäinen leikkaus
- Ei valon havaitsemista sairastuneessa silmässä
- Neulanreiän näöntarkkuus on huonompi kuin 20/200 vahingoittumattomassa silmässä
- Osallistujat, joilla on päätöksentekokyky ja/tai kognitiivinen vamma
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Bakteerihaavan ristisilloitus
Bakteerihaavojen paikallishoito ja silloittaminen
|
Niille koehenkilöille, jotka on satunnaistettu saamaan kollageenisilloitusta, toimenpide suoritetaan sairaalan rutiinin mukaisesti (UV-X-laite; tiukat aseptiset varotoimet; sarveiskalvon epiteeli on poistettu ja 0,1 % riboflaviinia levitetään 30 minuutin ajan, sitten UV-A-säteily levitettiin 30 minuuttia 370 nm:ssä 3 mW/cm2).
Sarveiskalvon silloittaminen on rutiinitoimenpide, jonka Aravind Eye Hospital suorittaa tarttuvan keratiitin vuoksi.
|
|
Active Comparator: Bakteerihaavan hallinta
Normaali hoidon paikallishoito bakteerihaavan hoitoon
|
Niille koehenkilöille, jotka on satunnaistettu saamaan kollageenisilloitusta, toimenpide suoritetaan sairaalan rutiinin mukaisesti (UV-X-laite; tiukat aseptiset varotoimet; sarveiskalvon epiteeli on poistettu ja 0,1 % riboflaviinia levitetään 30 minuutin ajan, sitten UV-A-säteily levitettiin 30 minuuttia 370 nm:ssä 3 mW/cm2).
Sarveiskalvon silloittaminen on rutiinitoimenpide, jonka Aravind Eye Hospital suorittaa tarttuvan keratiitin vuoksi.
|
|
Kokeellinen: Sienihaavan ristisilloitus plus natamysiini
Hoidon tavallinen paikallishoito sienihaavoille natamysiinillä ja silloituksella
|
Niille koehenkilöille, jotka on satunnaistettu saamaan kollageenisilloitusta, toimenpide suoritetaan sairaalan rutiinin mukaisesti (UV-X-laite; tiukat aseptiset varotoimet; sarveiskalvon epiteeli on poistettu ja 0,1 % riboflaviinia levitetään 30 minuutin ajan, sitten UV-A-säteily levitettiin 30 minuuttia 370 nm:ssä 3 mW/cm2).
Sarveiskalvon silloittaminen on rutiinitoimenpide, jonka Aravind Eye Hospital suorittaa tarttuvan keratiitin vuoksi.
Paikallinen amfoterisiini B vs paikallinen natamysiini
|
|
Active Comparator: Sienihaavojen hallinta natamysiinillä
Hoidon tavallinen paikallishoito sienihaavoille natamysiinillä
|
Niille koehenkilöille, jotka on satunnaistettu saamaan kollageenisilloitusta, toimenpide suoritetaan sairaalan rutiinin mukaisesti (UV-X-laite; tiukat aseptiset varotoimet; sarveiskalvon epiteeli on poistettu ja 0,1 % riboflaviinia levitetään 30 minuutin ajan, sitten UV-A-säteily levitettiin 30 minuuttia 370 nm:ssä 3 mW/cm2).
Sarveiskalvon silloittaminen on rutiinitoimenpide, jonka Aravind Eye Hospital suorittaa tarttuvan keratiitin vuoksi.
Paikallinen amfoterisiini B vs paikallinen natamysiini
|
|
Kokeellinen: Sienihaavan ristisilloitus plus amfoterisiini
Sienihaavojen paikallishoito amfoterisiinillä ja silloituksella
|
Niille koehenkilöille, jotka on satunnaistettu saamaan kollageenisilloitusta, toimenpide suoritetaan sairaalan rutiinin mukaisesti (UV-X-laite; tiukat aseptiset varotoimet; sarveiskalvon epiteeli on poistettu ja 0,1 % riboflaviinia levitetään 30 minuutin ajan, sitten UV-A-säteily levitettiin 30 minuuttia 370 nm:ssä 3 mW/cm2).
Sarveiskalvon silloittaminen on rutiinitoimenpide, jonka Aravind Eye Hospital suorittaa tarttuvan keratiitin vuoksi.
Paikallinen amfoterisiini B vs paikallinen natamysiini
|
|
Active Comparator: Sienihaavojen hallinta amfoterisiinilla
Sienihaavojen paikallishoito amfoterisiinilla
|
Niille koehenkilöille, jotka on satunnaistettu saamaan kollageenisilloitusta, toimenpide suoritetaan sairaalan rutiinin mukaisesti (UV-X-laite; tiukat aseptiset varotoimet; sarveiskalvon epiteeli on poistettu ja 0,1 % riboflaviinia levitetään 30 minuutin ajan, sitten UV-A-säteily levitettiin 30 minuuttia 370 nm:ssä 3 mW/cm2).
Sarveiskalvon silloittaminen on rutiinitoimenpide, jonka Aravind Eye Hospital suorittaa tarttuvan keratiitin vuoksi.
Paikallinen amfoterisiini B vs paikallinen natamysiini
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mikrobiologinen hoito toistoviljelyssä
Aikaikkuna: 4-24 tuntia ilmoittautumisen jälkeen
|
Haavan sarveiskalvon raapiminen suoritetaan ja siirrostetaan suoraan lampaanveriagarille, suklaa-agarille, perunadekstroosiagarille tai Sabouraud-agarille bakteeri- ja sieniviljelyä varten.
Mikrobiologisella parantumisella tarkoitetaan bakteerien tai sienten kasvua näissä elatusaineissa.
|
4-24 tuntia ilmoittautumisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Paras silmälasikorjattu näöntarkkuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Paras korjattu näöntarkkuus mitataan lähtötasolla molemmille silmille käyttämällä standardia ETDRS-karttavalolaatikkoa 4 ja 1 metrin testietäisyyksillä.
Jos potilas lukee alle 10 kirjainta 4 metrin etäisyydeltä, siirrä potilas tai kartta 1 metrin etäisyydelle potilaasta.
|
3 kuukautta
|
|
Arven koko
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Tutkimuskliinikon mittaa infiltraation tai arven koon standardoitua protokollaa käyttäen rakolampun biomikroskoopilla.
Arven koon geometrinen keskiarvo mitataan mittaamalla vaaka- ja pystyhalkaisija.
|
3 kuukautta
|
|
Haittatapahtumat, mukaan lukien perforaationopeus/terapeuttisen läpitunkevan keratoplastian tarve
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Haittavaikutuksia ovat glaukooma, endoftalmiitti, lääkereaktio, perforaatio mukaan lukien hoito terapeuttisella tunkeutuvalla keratoplastialla.
|
3 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Visioon liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Liikkuvuusaliasteikko: Intian visuaalisen funktion kyselylomakkeen (IVFQ) mitattuna, joka tallentaa elämänlaadun 0–100 asteikolla 100 ja edustaa parasta elämänlaatua.
|
3 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jennifer R Rose-Nussbaumer, MD, University of California, San Francisco
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Davis SA, Bovelle R, Han G, Kwagyan J. Corneal collagen cross-linking for bacterial infectious keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 17;6(6):CD013001. doi: 10.1002/14651858.CD013001.pub2.
- Prajna NV, Lalitha P, Krishnan T, Rajaraman R, Radnakrishnan N, Srinivasan M, Devi L, Das M, Liu Z, Zegans ME, Acharya NR, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Patterns of Antifungal Resistance in Adult Patients With Fungal Keratitis in South India: A Post Hoc Analysis of 3 Randomized Clinical Trials. JAMA Ophthalmol. 2022 Feb 1;140(2):179-184. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.5765.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Liu Z, Keenan JD, Arnold BF, Rose-Nussbaumer J. Mediators of the Effect of Corneal Cross-Linking on Visual Acuity for Fungal Ulcers: A Prespecified Secondary Analysis From the Cross-Linking-Assisted Infection Reduction Trial. Cornea. 2022 Oct 1;41(10):1217-1221. doi: 10.1097/ICO.0000000000002965. Epub 2022 Jan 17.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Rajaraman R, Narayana S, Austin AF, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction (CLAIR): A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Bacterial Keratitis. Cornea. 2021 Jul 1;40(7):837-841. doi: 10.1097/ICO.0000000000002510.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction: One-year Follow-up of a Randomized Clinical Trial Evaluating Cross-Linking for Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2021 Jun;128(6):950-952. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.09.042. Epub 2020 Oct 5. No abstract available.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Ray KJ, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking-Assisted Infection Reduction: A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Outcomes in Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2020 Feb;127(2):159-166. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.08.029. Epub 2019 Sep 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sairauden ominaisuudet
- Silmäsairaudet
- Sarveiskalvon sairaudet
- Silmätulehdukset
- Haava
- Infektiot
- Tartuntataudit
- Sarveiskalvon haavauma
- Keratiitti
- Infektiota estävät aineet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Entsyymin estäjät
- Steroidisynteesin estäjät
- Hormoniantagonistit
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- Paikalliset infektiontorjunta-aineet
- Sytokromi P-450 CYP3A:n estäjät
- Sytokromi P-450 CYP2C9:n estäjät
- 14-alfa-demetylaasi-inhibiittorit
- Antifungaaliset aineet
- Klotrimatsoli
- Mikonatsoli
Muut tutkimustunnusnumerot
- 14-14918
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sarveiskalvon ristisilloitus
-
University of UtahAdvanced BionicsValmisKuulovammaYhdysvallat
-
Advanced Bionics AGValmisSisäkorvaistutteetRanska
-
Manohar BanceDalhousie UniversityValmisYksipuolinen kuulon menetys | Yksipuolinen kuurous
-
University of Colorado, DenverValmisKuulonalenema, SensorineuraalinenYhdysvallat
-
Cambridge University Hospitals NHS Foundation TrustPeruutettu
-
Ottawa Hospital Research InstituteAdvanced BionicsTuntematonKuulovamma | Sisäkorvaistute | Kuulohäiriöt ja kuurousKanada
-
Oregon Health and Science UniversityNational Eye Institute (NEI)Rekrytointi
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisURC-CIC Paris Descartes Necker CochinRekrytointiYksipuolinen kuulon menetys | Epäsymmetrinen kuulonalenemaRanska