- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02570321
각막궤양 치료를 위한 가교결합 임상시험 (CLAIR)
이 연구의 주요 목적은 각막 콜라겐 교차 결합과 약물 치료에 무작위 배정된 환자가 약물 치료만 받은 환자보다 절차 직후 양성 세균 또는 진균 배양의 유병률이 낮은지 확인하는 것입니다.
이 연구의 2차 목적은 각막 콜라겐 교차 결합에 무작위 배정된 환자가 약물 치료만 받은 환자보다 3개월 및 12개월에 더 나은 시력을 갖는지 확인하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
제안된 연구는 콜라겐 가교가 미생물 각막염의 결과를 개선하는지 여부를 결정하기 위한 무작위 통제 시험입니다. 미생물 각막염 치료를 위해 인도 마두라이에 있는 아라빈드 안과병원에 진찰을 받는 환자들이 제안된 연구를 위해 모집될 것입니다. 약 266명의 환자가 연구에 등록될 것입니다. 세균성 각막염을 나타내는 피험자는 임의로 의료 요법과 각막 콜라겐 교차 결합을 받거나 단독 요법을 받도록 무작위 배정됩니다. 세균성 궤양이 있는 모든 피험자는 시술 후 필요에 따라 표준 국소 항생제 약물을 투여받습니다.
진균성 각막염을 앓는 피험자는 4개 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.
- 콜라겐 가교 + 암포테리신;
- 콜라겐 가교결합 + 나타마이신;
- 암포테리신 단독;
- 나타마이신 단독.
모든 연구 대상자는 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 12개월 동안 추적될 것입니다.
UCSF(University of California, San Francisco)의 조사관은 Aravind Eye Hospital의 연구 설계, 구현 및 연구 분석을 지원하고 연구 자금을 지원할 것입니다. 조사관은 연구 실행을 돕기 위해 Aravind를 방문할 계획입니다. UCSF는 연구 설계, 구현, 분석 및 자금 지원을 지원함으로써 이 연구에서 중요한 역할을 할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 박테리아 또는 사상균에 도말 양성인 각막 궤양
- 영향을 받은 눈의 핀홀 시력이 20/70보다 나쁨
- 내원 시 항균 약물로 이미 치료되지 않음
- 만 18세 이상
- 의사가 결정한 연구에 대한 기본적인 이해
- 후속 방문을 위해 재방문 약속
제외 기준:
- 검사 또는 그람염색에서 수반되는 감염의 증거(예: 헤르페스, 그람 염색에서 박테리아 및 아칸트아메바)
- 채용 시 임박한 천공 또는 노골적인 천공
- 제시 시 공막의 침범
- 비감염성 또는 자가면역성 각막염
- 각막 이식 또는 최근 안내 수술의 병력
- 영향을 받은 눈에 빛 인식 없음
- 영향을 받지 않은 눈의 핀홀 시력이 20/200보다 나쁨
- 결정 및/또는 인지 장애가 있는 참가자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 세균성 궤양 가교
세균성 궤양 플러스 가교에 대한 치료 표준 국소 치료
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콜라겐 교차 결합을 받기 위해 무작위로 배정된 피험자의 경우 병원의 일상적인 절차에 따라 절차가 수행됩니다(UV-X 기계, 엄격한 무균 예방 조치, 각막 상피 제거 및 0.1% 리보플라빈을 30분간 적용한 후 UV-A 방사선 조사). 3mW/cm2로 370nm에서 30분간 적용).
각막 교차결합술은 아라빈드 안과병원에서 감염성 각막염에 대해 시행하는 일상적인 시술입니다.
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활성 비교기: 세균성 궤양 조절
세균성 궤양에 대한 치료 표준 국소 치료
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콜라겐 교차 결합을 받기 위해 무작위로 배정된 피험자의 경우 병원의 일상적인 절차에 따라 절차가 수행됩니다(UV-X 기계, 엄격한 무균 예방 조치, 각막 상피 제거 및 0.1% 리보플라빈을 30분간 적용한 후 UV-A 방사선 조사). 3mW/cm2로 370nm에서 30분간 적용).
각막 교차결합술은 아라빈드 안과병원에서 감염성 각막염에 대해 시행하는 일상적인 시술입니다.
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실험적: 진균성 궤양 가교 + 나타마이신
나타마이신 + 가교제를 사용한 진균성 궤양에 대한 치료 표준 국소 치료
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콜라겐 교차 결합을 받기 위해 무작위로 배정된 피험자의 경우 병원의 일상적인 절차에 따라 절차가 수행됩니다(UV-X 기계, 엄격한 무균 예방 조치, 각막 상피 제거 및 0.1% 리보플라빈을 30분간 적용한 후 UV-A 방사선 조사). 3mW/cm2로 370nm에서 30분간 적용).
각막 교차결합술은 아라빈드 안과병원에서 감염성 각막염에 대해 시행하는 일상적인 시술입니다.
국소 암포테리신 B 대 국소 나타마이신
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활성 비교기: 나타마이신을 이용한 진균성 궤양 조절
나타마이신을 사용한 진균성 궤양에 대한 치료 표준 국소 치료
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콜라겐 교차 결합을 받기 위해 무작위로 배정된 피험자의 경우 병원의 일상적인 절차에 따라 절차가 수행됩니다(UV-X 기계, 엄격한 무균 예방 조치, 각막 상피 제거 및 0.1% 리보플라빈을 30분간 적용한 후 UV-A 방사선 조사). 3mW/cm2로 370nm에서 30분간 적용).
각막 교차결합술은 아라빈드 안과병원에서 감염성 각막염에 대해 시행하는 일상적인 시술입니다.
국소 암포테리신 B 대 국소 나타마이신
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실험적: 진균성 궤양 가교 + 암포테리신
Amphotericin + cross-linking을 사용한 진균성 궤양에 대한 치료 표준 국소 치료
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콜라겐 교차 결합을 받기 위해 무작위로 배정된 피험자의 경우 병원의 일상적인 절차에 따라 절차가 수행됩니다(UV-X 기계, 엄격한 무균 예방 조치, 각막 상피 제거 및 0.1% 리보플라빈을 30분간 적용한 후 UV-A 방사선 조사). 3mW/cm2로 370nm에서 30분간 적용).
각막 교차결합술은 아라빈드 안과병원에서 감염성 각막염에 대해 시행하는 일상적인 시술입니다.
국소 암포테리신 B 대 국소 나타마이신
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활성 비교기: 암포테리신으로 진균성 궤양 조절
암포테리신을 사용한 진균성 궤양에 대한 치료 표준 국소 치료
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콜라겐 교차 결합을 받기 위해 무작위로 배정된 피험자의 경우 병원의 일상적인 절차에 따라 절차가 수행됩니다(UV-X 기계, 엄격한 무균 예방 조치, 각막 상피 제거 및 0.1% 리보플라빈을 30분간 적용한 후 UV-A 방사선 조사). 3mW/cm2로 370nm에서 30분간 적용).
각막 교차결합술은 아라빈드 안과병원에서 감염성 각막염에 대해 시행하는 일상적인 시술입니다.
국소 암포테리신 B 대 국소 나타마이신
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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반복 배양에 대한 미생물학적 치료
기간: 등록 후 4~24시간
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궤양의 각막 긁어내기를 시행하고 양혈액 한천, 초콜릿 한천, 감자 포도당 한천 또는 사부로 한천에 직접 접종하여 세균 및 진균 배양을 실시합니다.
미생물학적 치료는 이러한 배지에 박테리아나 곰팡이가 자라지 않는 것으로 정의됩니다.
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등록 후 4~24시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최고의 안경교정 시력
기간: 3개월
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최대 교정 시력은 표준 ETDRS 차트 라이트 박스를 사용하여 4미터 및 1미터 테스트 거리에서 양쪽 눈의 기준선에서 측정됩니다.
환자가 4m 거리에서 10글자 미만을 읽는 경우에는 환자 또는 차트를 환자로부터 1m 거리로 이동하십시오.
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3개월
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흉터 크기
기간: 3개월
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연구 임상의는 세극등 생체현미경을 사용하여 표준화된 프로토콜을 사용하여 침윤 또는 흉터 크기를 측정합니다.
수평 및 수직 직경을 기록하여 흉터 크기의 기하 평균을 측정합니다.
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3개월
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천공률/치료적 침투 각막이식술의 필요성을 포함한 부작용
기간: 3개월
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부작용에는 녹내장, 안내염, 약물 반응, 치료적 관통 각막 이식술을 포함한 천공 등이 포함됩니다.
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3개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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비전 관련 삶의 질
기간: 3 개월
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Mobility Subscale : 인도의 시각적 기능 설문지 (IVFQ)에 의해 측정 된 바와 같이, 100은 최고의 삶의 질을 나타내는 100에서 100의 규모로 삶의 질을 기록합니다.
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3 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jennifer R Rose-Nussbaumer, MD, University of California, San Francisco
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Davis SA, Bovelle R, Han G, Kwagyan J. Corneal collagen cross-linking for bacterial infectious keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 17;6(6):CD013001. doi: 10.1002/14651858.CD013001.pub2.
- Prajna NV, Lalitha P, Krishnan T, Rajaraman R, Radnakrishnan N, Srinivasan M, Devi L, Das M, Liu Z, Zegans ME, Acharya NR, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Patterns of Antifungal Resistance in Adult Patients With Fungal Keratitis in South India: A Post Hoc Analysis of 3 Randomized Clinical Trials. JAMA Ophthalmol. 2022 Feb 1;140(2):179-184. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.5765.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Liu Z, Keenan JD, Arnold BF, Rose-Nussbaumer J. Mediators of the Effect of Corneal Cross-Linking on Visual Acuity for Fungal Ulcers: A Prespecified Secondary Analysis From the Cross-Linking-Assisted Infection Reduction Trial. Cornea. 2022 Oct 1;41(10):1217-1221. doi: 10.1097/ICO.0000000000002965. Epub 2022 Jan 17.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Rajaraman R, Narayana S, Austin AF, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction (CLAIR): A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Bacterial Keratitis. Cornea. 2021 Jul 1;40(7):837-841. doi: 10.1097/ICO.0000000000002510.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Liu Z, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking Assisted Infection Reduction: One-year Follow-up of a Randomized Clinical Trial Evaluating Cross-Linking for Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2021 Jun;128(6):950-952. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.09.042. Epub 2020 Oct 5. No abstract available.
- Prajna NV, Radhakrishnan N, Lalitha P, Austin A, Ray KJ, Keenan JD, Porco TC, Lietman TM, Rose-Nussbaumer J. Cross-Linking-Assisted Infection Reduction: A Randomized Clinical Trial Evaluating the Effect of Adjuvant Cross-Linking on Outcomes in Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2020 Feb;127(2):159-166. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.08.029. Epub 2019 Sep 4.
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 14-14918
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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각막 교차결합에 대한 임상 시험
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Moorfields Eye Hospital NHS Foundation TrustPeschke Meditrade, GmbH완전한
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