若年精神病患者におけるアスピリン

精神医学のパラダイムとしての統合失調症は、最も神秘的な精神疾患の 1 つであり、その複雑で基本的なメカニズムにより、何十年もの間、多くの臨床医や研究者にとって課題となっています。

軟神経学的徴候 (SNS) は、特定の脳領域の損傷に関連付けることができない、局所化されていない神経学的異常として説明されています。 それらは、明確に定義された神経学的症候群の一部ではないと考えられています。 それらには、感覚統合、運動協調、および複雑な運動行為の順序付けの欠損を伴う神経学的異常が含まれます。 それらは、健康な集団と比較して、統合失調症患者でより高い有病率を持っています。 さらに、SNSは、病気の最初のエピソードで神経遮断薬のナイーブ患者で一貫して実証されています。 また、統合失調症患者の非統合失調症近親者の有病率も増加しています。 抗精神病薬による増強はないと考えられています。 これらすべての理由から、それらは統合失調症の固有の性質、つまり「形質」マーカー、またはエンドフェノタイプであると考えられています。

統合失調症の発症におけるいわゆる「ツーヒット」仮説によれば、脆弱性が高まる時期が 2 つあります。 最初のものは、この機能にも役立つ可能性のある感染や炎症プロセスなどの遺伝的要因と環境要因の相互作用に関して、胎児期にあります. 脆弱性の 2 番目の期間は、環境要因の影響が疾患の臨床症状につながる思春期または成人初期の期間です。 サイトカインが最初の攻撃に重要な役割を果たしていると考えられています。

サイトカインは、神経系の発達のあらゆる側面における神経要素間のコミュニケーションのメディエーターです。 これまで、数多くの研究が、精神病性障害における特定のサイトカインの修飾と、統合失調症の「ミクログリア仮説」の提案された概念におけるそれらの可能な役割を示していました。 統合失調症では、Ｔｈ２免疫応答が優勢である活性化Ｔｈ１およびＴｈ２免疫応答の仮説が提唱されている。 タイプ 17 サイトカインは、自己免疫疾患における組織損傷の仲介において重要です。 調節性サイトカインは免疫応答を抑制し、自己寛容を維持します。

したがって、問題は、抗精神病薬と抗炎症薬の併用が、単独の抗精神病療法よりも有用かどうかということです? 2010年のLaanと同僚。 すでに抗精神病薬を服用している患者に補助アスピリン療法が役立つかどうかを判断するために、無作為二重盲検プラセボ対照試験を実施しました。 彼らは、抗精神病薬＋アスピリン療法は、プラセボ＋抗精神病療法よりも有意に優れていると結論付けました。 PANSS スコアは、アスピリン群で有意に低かった。

この研究の目的は、ソフト神経学的徴候、PANSS、およびサイトカインプロファイルに対するアジュバントアスピリン療法の効果を判断することです。 研究者は、患者の両方のグループ (アスピリン グループとプラセボ グループ) で PANSS スコアの低下を期待しています。 グループ間で SNS に有意な変化がなければ、結果は統合失調症の特性として SNS をサポートします。

この研究は、ベオグラードの精神障害クリニック「ラザ・ラザレビッチ博士」の入院患者に対して行われる予定です。 研究の一部（免疫学）はクラグイェヴァツ大学医学部で行われます。

この研究は、無作為化、二重盲検、プラセボであり、神経弛緩薬を使用していないか、以前に最小限の投薬を受けていた（過去6か月間、抗精神病薬の治療を受けていない）50〜60人の患者からなる2つの並行グループで制御され、病気の期間は最大7回です年。 この研究には、診断 F 20 から F 29 を満たすための ICD 10 基準に従って、18 歳から 28 歳までの男女の患者が含まれます。 入院し、包含基準を満たす各患者が考慮される。 患者が除外基準を満たし、同意に署名した場合、患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます: 実験群 (抗精神病薬 + アスピリン) と対照群 (抗精神病薬 + プラセボ)。 EG の患者は、胃保護のために 1,000 mg のアスピリンとパントプラゾール 40 mg を 2 回に分けて投与されます。

患者がどのグループに属しているかを知っている研究者は 1 人だけです (無作為化のみを担当し、評価者や治療精神科医ではありません)。 同じ研究者が、患者の名前が記された薬が入った箱を渡します。 実際、すべての医薬品 (アスピリン、パントプラゾール、プラセボ) は、同じ外観のカプセルにパッケージされていました。

プロトコルは、両方のグループの患者のための 3 つの計画された訪問で構成されます。 最初の来院時に、免疫学的検査の実施と実験室の炎症因子のために血液サンプルが採取されます。患者は、臨床精神医学的および身体的検査、BMI測定を受けます。 PANSSスケールを行います。 急性精神病の徴候を落ち着かせた後、3日目に患者はハイデルベルグおよびMoCAスケールで検査されます。患者はアスピリンまたはプラセボを服用し始めます。 2 回目の訪問から 6 週間目 (+/- 3 日) の終わりに、3 回目の訪問時に、サイトカインプロファイルと炎症因子を分析するために血液サンプルを再度採取します。 PANSS、ハイデルベルク、MoCA スケールが再度実行されます。

研究者は、以下の要因を考慮します：患者の性別、患者の年齢、臨床的特徴、遺伝の役割、治療の種類/処方された定型または非定型の抗精神病薬。治療の副作用と治療反応の種類。 サイトカインの血清濃度は、市販の ELISA テストで調べられます。