젊은 정신병 환자의 아스피린

정신과적 패러다임으로서의 정신분열증은 가장 신비한 정신 질환 중 하나이며, 수십 년 동안 복잡하고 근본적인 메커니즘으로 인해 많은 임상의와 연구자들에게 도전 과제로 남아 있습니다.

연성 신경학적 징후(SNS)는 특정 뇌 영역의 손상과 연관될 수 없는 비국소화된 신경학적 이상으로 설명됩니다. 그들은 잘 정의된 신경학적 증후군의 일부가 아니라고 믿어집니다. 여기에는 감각 통합, 운동 조정 및 복잡한 운동 행위의 순서에 결함이 있는 신경학적 이상이 포함됩니다. 그들은 건강한 인구에 비해 정신 분열증 환자에서 더 높은 유병률을 보입니다. 또한, SNS는 질병의 첫 에피소드에서 신경 이완제 나이브 환자에서 일관되게 입증되었습니다. 정신분열증 환자의 비정신분열증 친척의 유병률도 증가하고 있습니다. 항정신병약에 의해 강화되지 않는 것으로 간주됩니다. 이러한 모든 이유 때문에 정신분열증의 고유한 특성인 "특성" 마커 또는 내표현형이라고 믿어집니다.

정신분열증 발병에 있어 이른바 "두 번의 타격" 가설에 따르면 취약성이 증가하는 두 기간이 있습니다. 첫 번째는 이 기능을 수행할 수 있는 감염 및 염증 과정과 같은 유전적 및 환경적 요인의 상호 작용에 관한 태아기입니다. 취약성의 두 번째 기간은 청소년기 또는 환경 요인의 영향으로 질병의 임상 증상이 나타나는 초기 성인기입니다. 사이토카인이 선제공격에 핵심적인 역할을 하는 것으로 생각된다.

사이토카인은 신경계 발달의 모든 측면에서 신경 요소 사이의 통신 매개체입니다. 지금까지 수많은 연구에서 정신병적 장애에서 특정 사이토카인의 변형과 정신분열증의 "소교세포 가설"이라는 제안된 개념에서 가능한 역할을 지적했습니다. 정신 분열증에서 Th2 면역 반응이 우세한 Th1 및 Th2 면역 반응 활성화에 대한 가설이 제안됩니다. 17형 사이토카인은 자가면역 질환에서 조직 손상을 매개하는 데 중요합니다. 조절 사이토카인은 면역 반응을 억제하고 자기 관용을 유지합니다.

결과적으로 문제는 항정신병 약물과 항염증 약물의 병용이 독립적인 항정신병 치료보다 더 유용한가 하는 것입니다. 2010년 란과 동료들. 아스피린 보조 요법이 이미 항정신병약을 복용하고 있는 환자에게 유용할 수 있는지 확인하기 위해 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구를 수행했습니다. 그들은 항정신병약 + 아스피린 요법이 위약 + 항정신병약 요법보다 유의하게 우수하다고 결론지었습니다. PANSS 점수는 아스피린 그룹에서 유의하게 낮았습니다.

이 연구의 목적은 연성 신경학적 징후, PANSS 및 사이토카인 프로필에 대한 보조 아스피린 요법의 효과를 결정하는 것입니다. 연구자들은 두 환자 그룹(아스피린 그룹 및 위약 그룹) 모두에서 PANSS 점수가 감소할 것으로 예상합니다. 그룹 간 SNS의 유의한 변화가 없다면 정신분열증의 특성으로 SNS를 지지하는 결과가 될 것이다.

이 연구는 베오그라드에 있는 정신 장애 클리닉 "Dr Laza Lazarevic"의 입원 환자에 대해 수행될 것입니다. 연구(면역학)의 일부는 Kragujevac의 의학 교수진 대학에서 수행됩니다.

연구는 질병의 지속 기간이 최대 7년인 신경이완제에 순진하거나 이전에 최소한의 약물 치료를 받은(항정신병 치료 없이 지난 6개월 동안) 50~60명의 환자로 구성된 2개의 병렬 그룹에서 통제된 무작위, 이중 맹검, 위약이 될 것입니다. 연령. 이 연구는 ICD 10 기준에 따라 진단 F 20에서 F 29를 충족하는 18세에서 28세 사이의 남녀 환자를 대상으로 합니다. 병원에 입원하고 포함 기준을 충족하는 각 환자가 고려됩니다. 환자가 제외 기준을 충족하고 동의에 서명한 경우 환자는 실험군(항정신병제 + 아스피린)과 대조군(항정신병제 + 위약)의 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. EG 환자는 위 보호를 위해 아스피린 프로다이 1,000mg과 판토프라졸 프로다이 40mg을 2회 투여합니다.

단 한 명의 연구원만이 환자가 속한 그룹을 알 수 있습니다(무작위화에만 책임이 있으며 평가자 또는 치료 정신과 의사가 아님). 같은 연구원이 환자의 이름이 표시된 약물 상자를 제공합니다. 사실, 모든 약물(아스피린, 판토프라졸 및 위약)은 같은 모양의 캡슐에 포장됩니다.

프로토콜은 두 그룹의 환자를 위한 세 번의 계획된 방문으로 구성됩니다. 첫 번째 방문에서 혈액 샘플은 실험실 염증 요인뿐만 아니라 면역학적 검사를 시행하기 위해 채취됩니다. 환자는 임상 정신과 및 신체 검사, BMI 측정을 받게 됩니다. PANSS 스케일이 완성됩니다. 급성 정신병의 징후를 진정시킨 후, 3일째에 환자를 하이델베르그 및 MoCA 척도로 검사하고; 환자는 아스피린이나 위약을 복용하기 시작할 것입니다. 두 번째 방문(+/- 3일) 후 6주가 지난 세 번째 방문에서 사이토카인 프로파일 및 염증 인자 분석을 위해 혈액 샘플을 다시 채취합니다. PANSS, Heidelberg 및 MoCA 척도가 다시 수행됩니다.

조사관은 다음과 같은 요인을 고려할 것입니다: 환자 성별, 환자의 나이, 임상 특성, 유전의 역할, 요법 유형/처방된 전형적인 또는 비정형 항정신병제; 치료의 부작용 및 치료 반응의 유형. 사이토카인의 혈청 농도는 상용 ELISA 테스트로 검사됩니다.