脳卒中における非麻痺側腕の修復

研究者らは以前、片側半球損傷のある慢性脳卒中生存者の非麻痺腕における半球特異的な運動障害について詳しく説明した。 研究者らは、これらの欠損が日常生活活動（ADL）のパフォーマンスの実質的な制限に関連しており、非麻痺の腕に強制的に依存することによる対病巣麻痺によってその影響が悪化することを示した。 研究者らは現在、軽度の中等度から重度の麻痺（Fugl-Meyerスコア<35）と非麻痺側腕の持続的な運動障害の組み合わせにより、慢性脳卒中生存者の機能的自立が制限されているという仮説を立てている。 研究者らは、非麻痺側腕のスピード、調整、精度の向上に重点を置いた集中的な矯正により、機能的自立が改善されるだけでなく、日常活動への参加が増えることで麻痺側腕の機能も改善すると予測している。 残念なことに、低中等度から重度の麻痺のある生存者に対するリハビリテーションにおける通常の標準治療は、集中的な矯正ではなく、必須の ADL 活動における課題訓練に重点を置く傾向があります。 これまでの研究では、非麻痺のある腕の欠損は脳卒中によって損傷した半球に依存し、左半球の損傷（LHD）は速度や滑らかさなどの軌道の特徴を損なう一方、右半球の損傷（RHD）は脳卒中による損傷をもたらす能力を損なうことを示している。腕を正確で安定した位置に置くことができます。 研究者らは、これらの運動要素の両方に対処し、麻痺のない腕の速度と器用さを改善するためのトレーニング プログラムを設計しました。 研究者らは、2 つの領域、2 つの期間、および 4 つの評価からなるランダム化研究デザインを提案しています。 参加者はまず、3 週間の間隔で 2 つのベースライン評価を完了します。 2 番目の評価の完了後、参加者は 2 つのトラックのうち 1 つにランダムに割り当てられます。トラック 1 では 3 週間の腕のトレーニングを受け、その後 3 週間の比較条件を受けます。 トラック 2 に割り当てられた参加者は、3 週間の比較条件を受け、その後 3 週間の腕のトレーニングを受けます。 その後、すべての参加者は、2 つの期間の完了から 3 週間後に期間終了時の評価と、定着のためのフォローアップ評価を完了します。 パイロットの結果は、非麻痺のある腕のトレーニングにより、運動能力と機能的自立が大幅に改善されるだけでなく、麻痺のある腕の機能障害が軽減されることを示しています。 これは、重度の障害を受けた脳卒中生存者の両腕の回復に焦点を当てたリハビリテーションプロトコルを開発する上で重要な最初のステップです。