Remediacja ramienia nieparetycznego w udarze

Badacze wcześniej opracowali specyficzne dla półkuli deficyty ruchowe w niedowładnym ramieniu osób, które przeżyły przewlekły udar mózgu z jednostronnym uszkodzeniem półkuli. Badacze wykazali, że deficyty te są związane ze znacznymi ograniczeniami w wykonywaniu czynności życia codziennego (ADL), efektem nasilonym przez niedowład przeciwstawny z powodu wymuszonego polegania na niedowładnym ramieniu. Badacze stawiają obecnie hipotezę, że połączenie niskiego, umiarkowanego do ciężkiego niedowładu (wynik Fugl-Meyera < 35) i utrzymujących się deficytów motorycznych w ramieniu bez niedowładu ogranicza funkcjonalną niezależność u osób po przewlekłym udarze mózgu. Badacze przewidują, że intensywna rehabilitacja skupiona na poprawie szybkości, koordynacji i dokładności niedowładnego ramienia powinna poprawić niezależność funkcjonalną, a także poprawić funkcję niedowładnego ramienia ze względu na zwiększony udział w codziennych czynnościach. Niestety, zwykły standard opieki w rehabilitacji osób, które przeżyły z niedowładem od niskiego do średniego lub ciężkiego, koncentruje się raczej na zadaniowym treningu podstawowych czynności ADL niż na intensywnej remediacji. Poprzednie badania wykazały, że niedowładowe deficyty ramion zależą od półkuli, która została uszkodzona w wyniku udaru, tak że uszkodzenie lewej półkuli (LHD) upośledza cechy trajektorii, w tym szybkość i płynność, podczas gdy uszkodzenie prawej półkuli (RHD) upośledza zdolność do przenoszenia ramię spoczywa w dokładnej i stabilnej pozycji. Badacze opracowali program treningowy, który dotyczy obu tych komponentów motorycznych i poprawia szybkość i zręczność niedowładnego ramienia. Badacze proponują randomizowany projekt badania z dwoma odcinkami, dwoma okresami i czterema ocenami. Uczestnicy przejdą najpierw 2 podstawowe oceny w odstępie 3 tygodni. Po zakończeniu drugiej oceny uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch ścieżek: Ścieżka 1 otrzyma trzy tygodnie treningu ramion, a następnie trzy tygodnie warunków porównawczych. Uczestnicy przydzieleni do ścieżki 2 otrzymają trzy tygodnie warunków porównawczych, a następnie 3 tygodnie treningu ramion. Następnie wszyscy uczestnicy przejdą ocenę na koniec okresu i ocenę uzupełniającą dotyczącą retencji, 3 tygodnie po zakończeniu tych dwóch okresów. Wyniki pilotażowe wskazują, że trening ramion bez niedowładu powoduje znaczną poprawę wydajności motorycznej i niezależności funkcjonalnej, a także zmniejsza upośledzenie ramienia z niedowładem. Jest to niezbędny pierwszy krok w opracowaniu protokołu rehabilitacji ukierunkowanego na remediację obu ramion osób, które przeżyły udar mózgu.