Remédiation du bras non parétique lors d'un AVC

Les chercheurs ont précédemment élaboré des déficits moteurs spécifiques à l'hémisphère dans le bras non parétique des survivants d'un AVC chronique présentant des lésions unilatérales de l'hémisphère. Les chercheurs ont montré que ces déficits sont associés à des limitations substantielles de la performance des activités de la vie quotidienne (AVQ), un effet exacerbé par la parésie contralésionnelle due à la dépendance forcée au bras non parétique. Les chercheurs émettent maintenant l'hypothèse que la combinaison d'une parésie faible modérée à sévère (score de Fugl-Meyer < 35) et de déficits moteurs persistants dans le bras non parétique limite l'indépendance fonctionnelle chez les survivants d'un AVC chronique. Les chercheurs prédisent qu'une remédiation intense axée sur l'amélioration de la vitesse, de la coordination et de la précision du bras non parétique devrait améliorer l'indépendance fonctionnelle, ainsi que l'amélioration de la fonction du bras parétique en raison d'une participation accrue aux activités quotidiennes. Malheureusement, la norme habituelle de soins en réadaptation pour les survivants atteints de parésie faible à modérée à sévère a tendance à se concentrer sur la formation aux tâches dans les activités essentielles des AVQ, plutôt que sur la remédiation intensive. Des recherches antérieures ont montré que les déficits non parétiques des bras dépendent de l'hémisphère endommagé par un accident vasculaire cérébral, de sorte que les lésions de l'hémisphère gauche (LHD) altèrent les caractéristiques de la trajectoire, y compris la vitesse et la douceur, tandis que les lésions de l'hémisphère droit (RHD) altèrent la capacité d'amener le bras pour se reposer dans une position précise et stable. Les chercheurs ont conçu un programme d'entraînement pour aborder ces deux composantes motrices et pour améliorer la vitesse et la dextérité du bras non parétique. Les enquêteurs proposent une conception d'étude randomisée avec deux voies, deux périodes et quatre évaluations. Les participants effectueront d'abord 2 évaluations de base, espacées de 3 semaines. Après l'achèvement de la deuxième évaluation, les participants seront assignés au hasard à l'une des deux pistes : la piste 1 recevra trois semaines d'entraînement des bras, suivies de 3 semaines d'une condition de comparaison. Les participants affectés à la piste 2 recevront trois semaines de la condition de comparaison, suivies de 3 semaines d'entraînement des bras. Ensuite, tous les participants effectueront une évaluation de fin de période et une évaluation de suivi pour la rétention, 3 semaines après la fin des deux périodes. Les résultats pilotes indiquent que l'entraînement des bras non parétiques produit des améliorations substantielles des performances motrices et de l'indépendance fonctionnelle, ainsi qu'une réduction de la déficience des bras parétiques. Il s'agit d'une première étape essentielle dans l'élaboration d'un protocole de réadaptation axé sur la réhabilitation des deux bras des survivants d'un AVC gravement affaiblis.