横隔膜機能障害と心臓手術;周術期の評価と転帰への影響

包含基準:

• 18歳以上
• 計画された心臓手術
• 人工呼吸器からの離脱の準備ができている (吸気酸素の割合 (FIO2) ≤ 50%、呼気終末陽圧 (PEEP) レベル ≤ 5 センチメートル水 (cmH2O)、呼吸数 ≤ 30 回/分、動脈血の酸素分圧) (PaO2)/FIO2 比 >200、グラスゴー昏睡スコア ≥14)。
• -安定した心血管状態（すなわち、心拍数<120拍/分、収縮期血圧90〜160 mmHg、および昇圧剤の使用なしまたは最小限、すなわち、ドーパミンまたはドブタミン≦5μg/kg/分またはノルアドレナリン≦0.05μg/kg/分）。
• 安定した代謝状態 (すなわち、正常範囲内の電解質および血糖、体温 <38 °C、ヘモグロビン血症 ≥8-10 g/dL)。

除外基準:

• -横隔膜または神経筋疾患の病歴、または気胸または気縦隔の証拠がある患者。
• EF が低い患者 (EF ≤ 30%)。
• 術後脳血管性脳卒中の患者。
• 心臓の原因による再換気 (心停止、不整脈、または失敗)
• 患者の拒否。