小児がんにおける遠隔虚血性プレコンディショニング

小児がんの生存率は、ここ数十年で大幅に改善されました。 それにもかかわらず、心機能に対するこのクラスの薬物の副作用は依然として懸念事項です。 したがって、長期的に心臓を保護するための新しい戦略の探索は、がんの治療を受けている子供にとって最も重要です。 以前の心臓保護介入は、アントラサイクリンの処方または投与速度の変更に焦点を当てていましたが、観察可能な利点はありませんでした。 鉄キレート剤であるデクスラゾキサンは心毒性の転帰を軽減することが示されていますが、デクスラゾキサンの使用と二次悪性腫瘍の発症リスクの増加との関連の懸念が残っています. 最近、非侵襲的で簡単に適用できる非薬理学的心筋保護介入としてのリモート虚血プレコンディショニング (RIPC) の臨床応用への関心が高まっています。 リモート虚血プレコンディショニングは、1 つの血管床に適用される可逆的虚血と再灌流の短いエピソードが、離れた組織や臓器の虚血再灌流損傷に対する抵抗性をもたらす現象です。 これは、腕または脚に装着した血圧カフの膨張と収縮を 5 分間繰り返すことにより、四肢の虚血と再灌流障害を誘発することで達成できます。 アントラサイクリンの心毒性と心筋再灌流障害が同様の経路を介して発生することは注目に値します。 したがって、研究者らは、RIPC が小児悪性腫瘍に対するアントラサイクリン化学療法を受けている小児の心筋損傷を軽減する可能性があるという仮説を立てています。 提案された研究は、RIPCがアントラサイクリンベースの治療を受けている小児がん患者の心臓の損傷を軽減するかどうかを調査し、心筋トロポニンTのレベルの変化に対するRIPCの効果を決定するために、並行群盲式ランダム化比較試験研究を実施することを目的としています。および臨床心血管イベントの発生と心エコー指数。