Precondicionamiento isquémico remoto en el cáncer infantil

Las tasas de supervivencia de los niños con cáncer han mejorado significativamente en las últimas décadas. No obstante, el efecto secundario de esta clase de fármacos sobre la función cardíaca sigue siendo motivo de preocupación. Por lo tanto, la exploración de nuevas estrategias para proteger el corazón a largo plazo es de suma importancia en los niños que se someten a un tratamiento contra el cáncer. Las intervenciones cardioprotectoras anteriores se han centrado en cambiar la formulación o la velocidad de administración de las antraciclinas, pero sin beneficios observables. Si bien se ha demostrado que el dexrazoxano, un quelante de hierro, reduce los resultados cardiotóxicos, persiste la preocupación de una asociación entre el uso de dexrazoxano y un mayor riesgo de desarrollar tumores malignos secundarios. Recientemente, la aplicación clínica del preacondicionamiento isquémico remoto (RIPC) como una intervención protectora del miocardio no farmacológica no invasiva y fácilmente aplicable ha ganado un interés creciente. El precondicionamiento isquémico remoto es el fenómeno en el que breves episodios de isquemia y reperfusión reversibles aplicados a un lecho vascular hacen que la resistencia a la lesión por isquemia-reperfusión de tejidos y órganos distantes. Se puede lograr mediante ciclos repetidos de 5 minutos de inflado y desinflado del manguito de presión arterial colocado sobre el brazo o la pierna para inducir la isquemia de la extremidad y la lesión por reperfusión. Cabe señalar que la cardiotoxicidad por antraciclinas y la lesión por reperfusión miocárdica ocurren a través de vías similares. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la RIPC puede reducir la lesión miocárdica en los niños que reciben quimioterapia con antraciclinas para las neoplasias malignas infantiles. El estudio propuesto tiene como objetivo realizar un ensayo controlado aleatorio ciego de grupos paralelos para investigar si RIPC puede reducir el daño cardíaco en pacientes con cáncer infantil que reciben un tratamiento basado en antraciclinas y determinar el efecto de RIPC en los cambios en los niveles de troponina T cardíaca, y sobre la ocurrencia de eventos clínicos cardiovasculares e índices ecocardiográficos.