Fjern iskæmisk prækonditionering i børnekræft

Overlevelsesraten for børn med kræft er forbedret markant i de seneste årtier. Ikke desto mindre er bivirkningen af ​​denne klasse af lægemidler på hjertefunktionen stadig et problem. Udforskning af nye strategier til at beskytte hjertet på lang sigt er derfor af afgørende betydning hos børn, der gennemgår behandling af kræft. Tidligere hjertebeskyttende indgreb har fokuseret på at ændre formuleringen eller administrationshastigheden af ​​antracykliner, men uden observerbare fordele. Mens dexrazoxan, en jernchelator, har vist sig at reducere kardiotoksiske resultater, er der fortsat bekymringer om en sammenhæng mellem brug af dexrazoxan og en øget risiko for at udvikle sekundære maligniteter. For nylig har den kliniske anvendelse af fjern iskæmisk prækonditionering (RIPC) som en ikke-invasiv og let anvendelig ikke-farmakologisk myokardiebeskyttende intervention fået stigende interesse. Fjern iskæmisk prækonditionering er det fænomen, hvor korte episoder af reversibel iskæmi og reperfusion påført et karleje gør modstand mod iskæmisk reperfusionsskade af væv og organer på afstand. Det kan opnås ved gentagne 5-minutters cyklusser med oppustning og tømning af blodtryksmanchetten placeret over armen eller benet for at fremkalde iskæmi i lemmer og reperfusionsskade. Det er bemærkelsesværdigt, at antracyklin-kardiotoksicitet og myokardie-reperfusionsskade opstår gennem lignende veje. Derfor antager efterforskerne, at RIPC kan reducere myokardieskade hos børn, der får antracyklin kemoterapi for maligniteter i barndommen. Den foreslåede undersøgelse har til formål at udføre en parallel-gruppe blindet randomiseret kontrolleret undersøgelse for at undersøge, om RIPC kan reducere hjerteskader hos børnekræftpatienter, der gennemgår antracyklin-baseret behandling, og at bestemme effekten af ​​RIPC på ændringer i niveauer af hjertetroponin T, og om forekomsten af ​​kliniske kardiovaskulære hændelser og ekkokardiografiske indekser.