Pré-condicionamento isquêmico remoto no câncer infantil

As taxas de sobrevivência de crianças com câncer melhoraram significativamente nas últimas décadas. No entanto, o efeito colateral dessa classe de drogas na função cardíaca continua sendo motivo de preocupação. A exploração de novas estratégias para proteger o coração a longo prazo é, portanto, de suma importância em crianças em tratamento de câncer. Intervenções cardioprotetoras anteriores focaram na mudança da formulação ou taxa de administração de antraciclinas, mas sem benefícios observáveis. Embora o dexrazoxano, um quelante de ferro, tenha mostrado reduzir os resultados cardiotóxicos, ainda há preocupações de uma associação entre o uso de dexrazoxano e um risco aumentado de desenvolvimento de malignidades secundárias. Recentemente, a aplicação clínica do pré-condicionamento isquêmico remoto (CPIR) como uma intervenção não invasiva e não farmacológica de proteção miocárdica de fácil aplicação ganhou interesse crescente. O pré-condicionamento isquêmico remoto é o fenômeno no qual breves episódios de isquemia e reperfusão reversíveis aplicados a um leito vascular conferem resistência à lesão por isquemia-reperfusão de tecidos e órgãos distantes. Isso pode ser obtido por ciclos repetidos de 5 minutos de insuflação e desinsuflação do manguito de pressão arterial colocado sobre o braço ou a perna para induzir isquemia do membro e lesão de reperfusão. Vale ressaltar que a cardiotoxicidade da antraciclina e a lesão de reperfusão miocárdica ocorrem por vias semelhantes. Portanto, os pesquisadores levantam a hipótese de que o RIPC pode reduzir a lesão miocárdica em crianças recebendo quimioterapia com antraciclina para malignidades infantis. O estudo proposto tem como objetivo conduzir um estudo randomizado controlado randomizado de grupos paralelos para investigar se o RIPC pode reduzir os danos cardíacos em pacientes com câncer infantil submetidos a tratamento à base de antraciclina e determinar o efeito do RIPC nas alterações nos níveis de troponina cardíaca T, e na ocorrência de eventos cardiovasculares clínicos e índices ecocardiográficos.