Avlägsen ischemisk förkonditionering vid barncancer

Överlevnaden för barn med cancer har förbättrats avsevärt under de senaste decennierna. Icke desto mindre återstår biverkningarna av denna klass av läkemedel på hjärtfunktionen att vara ett problem. Utforskning av nya strategier för att skydda hjärtat på lång sikt är därför av största vikt för barn som genomgår behandling av cancer. Tidigare hjärtskyddande interventioner har fokuserat på att ändra formuleringen eller administreringshastigheten för antracykliner men utan några observerbara fördelar. Medan dexrazoxan, en järnkelator, har visat sig minska kardiotoxiska resultat, finns det fortfarande oro för ett samband mellan användning av dexrazoxan och en ökad risk för att utveckla sekundära maligniteter. Nyligen har den kliniska tillämpningen av avlägsna ischemisk prekonditionering (RIPC) som en icke-invasiv och lättapplicerbar icke-farmakologisk myokardskyddsintervention fått ökat intresse. Fjärrstyrd ischemisk förkonditionering är fenomenet där korta episoder av reversibel ischemi och reperfusion som appliceras på en kärlbädd gör resistens mot ischemi-reperfusionsskada av vävnader och organ på avstånd. Det kan uppnås genom upprepade 5-minuterscykler med uppblåsning och tömning av blodtrycksmanschetten placerad över armen eller benet för att framkalla ischemi i extremiteterna och reperfusionsskada. Det är anmärkningsvärt att antracyklin kardiotoxicitet och myokardisk reperfusionsskada inträffar genom liknande vägar. Därför antar utredarna att RIPC kan minska myokardskada hos barn som får antracyklinkemoterapi för maligniteter i barndomen. Den föreslagna studien syftar till att genomföra en parallellgruppsblind randomiserad kontrollerad studie för att undersöka om RIPC kan minska hjärtskador hos barncancerpatienter som genomgår antracyklinbaserad behandling, och för att fastställa effekten av RIPC på förändringar i nivåerna av hjärttroponin T, och om förekomsten av kliniska kardiovaskulära händelser och ekokardiografiska index.