Ischemische preconditionering op afstand bij kinderkanker

De overlevingskansen van kinderen met kanker zijn de afgelopen decennia aanzienlijk verbeterd. Desalniettemin blijft de bijwerking van deze klasse geneesmiddelen op de hartfunctie een punt van zorg. Onderzoek naar nieuwe strategieën om het hart op de lange termijn te beschermen is daarom van het grootste belang bij kinderen die een kankerbehandeling ondergaan. Eerdere cardioprotectieve interventies waren gericht op het veranderen van de formulering of toedieningssnelheid van anthracyclines, maar zonder waarneembare voordelen. Hoewel is aangetoond dat dexrazoxaan, een ijzerchelator, cardiotoxische effecten vermindert, blijft er bezorgdheid bestaan ​​over een verband tussen het gebruik van dexrazoxaan en een verhoogd risico op het ontwikkelen van secundaire maligniteiten. Onlangs heeft de klinische toepassing van ischemische preconditionering op afstand (RIPC) als een niet-invasieve en gemakkelijk toepasbare niet-farmacologische myocardiale beschermende interventie steeds meer belangstelling gekregen. Ischemische preconditionering op afstand is het fenomeen waarbij korte episodes van reversibele ischemie en reperfusie toegepast op één vasculair bed weerstand bieden tegen ischemie-reperfusiebeschadiging van weefsels en organen op afstand. Dit kan worden bereikt door herhaalde cycli van 5 minuten van opblazen en leeglopen van de bloeddrukmanchet die over de arm of het been wordt geplaatst om ischemie van de ledematen en reperfusieletsel te veroorzaken. Het is opmerkelijk dat anthracycline-cardiotoxiciteit en myocardiale reperfusieschade via vergelijkbare routes optreden. Daarom veronderstellen de onderzoekers dat RIPC myocardletsel kan verminderen bij kinderen die anthracycline-chemotherapie krijgen voor maligniteiten bij kinderen. De voorgestelde studie heeft tot doel een geblindeerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met parallelle groepen uit te voeren om te onderzoeken of RIPC hartbeschadiging kan verminderen bij kankerpatiënten in de kindertijd die een op anthracycline gebaseerde behandeling ondergaan, en om het effect van RIPC op de veranderingen in de niveaus van cardiaal troponine T te bepalen. en over het optreden van klinische cardiovasculaire voorvallen en echocardiografische indices.