Fjern iskemisk prekondisjonering i barnekreft

Overlevelsesraten for barn med kreft har forbedret seg betydelig de siste tiårene. Ikke desto mindre er bivirkningen av denne klassen medikamenter på hjertefunksjonen fortsatt et problem. Utforskning av nye strategier for å beskytte hjertet på lang sikt er derfor av største betydning hos barn som gjennomgår behandling av kreft. Tidligere kardiobeskyttende intervensjoner har fokusert på å endre formuleringen eller administreringshastigheten av antracykliner, men uten observerbare fordeler. Mens dexrazoxane, en jernkelator, har vist seg å redusere kardiotoksiske utfall, er det fortsatt bekymring for en sammenheng mellom bruk av dexrazoxan og økt risiko for å utvikle sekundære maligniteter. Nylig har den kliniske anvendelsen av ekstern iskemisk prekondisjonering (RIPC) som en ikke-invasiv og lett anvendelig ikke-farmakologisk myokardbeskyttende intervensjon fått økende interesse. Ekstern iskemisk prekondisjonering er fenomenet der korte episoder med reversibel iskemi og reperfusjon påført en vaskulær seng gir motstand mot iskemi-reperfusjonsskade i vev og organer langt unna. Det kan oppnås ved gjentatte 5-minutters sykluser med oppblåsing og deflasjon av blodtrykksmansjetten plassert over armen eller benet for å indusere iskemi i lemmer og reperfusjonsskade. Det er bemerkelsesverdig at antracyklin kardiotoksisitet og myokard reperfusjonsskade oppstår gjennom lignende veier. Derfor antar etterforskerne at RIPC kan redusere myokardskade hos barn som får antracyklinkjemoterapi for maligniteter i barndommen. Den foreslåtte studien tar sikte på å gjennomføre en parallell-gruppe blindet randomisert kontrollert studie for å undersøke om RIPC kan redusere hjerteskade hos barnekreftpasienter som gjennomgår antracyklinbasert behandling, og for å bestemme effekten av RIPC på endringene i nivåene av hjertetroponin T, og om forekomsten av kliniske kardiovaskulære hendelser og ekkokardiografiske indekser.