幹細胞脊髄損傷外骨格および仮想現実治療研究 (SciExVR)

Stem Cell Spinal Cord Injury Exoskeleton and Virtual Reality (SciExVR) 研究は、研究者が骨髄由来幹細胞 (BMSC) で脊髄損傷 (SCI) を治療してきた進歩に基づいています。 他のアプローチでは大きな改善はとらえどころのないままですが、ささやかな利点が達成されています.

髄腔内注射によって提供されるくも膜下 BMSC の使用は、特定の感覚および膀胱機能の改善をもたらしました。 外骨格治療は、感覚、腸、膀胱の機能に一定の利点を示しています。

静脈内 (IV) BMSC は、脳卒中やその他の中枢神経系の損傷に効果があります。 一般的な神経疾患に対するスポンサーの付随する神経学的幹細胞治療（NEST）研究では、IVと鼻腔内BMSCの併用による利点が示されています。

SciExVR 研究では傍脊椎注射を使用します。つまり、BMSC は、椎体の椎間孔を通って脊柱管に入る脊髄神経に隣接して配置されます。 BMSC は、脊椎の両側の損傷レベルと、約 2 セグメント上および 2 セグメント下に配置されます。 研究者は、これにより、損傷部位の脊髄組織や、損傷した上位運動ニューロン経路への侵入が可能になると考えています。損傷を受ける可能性のある下位運動ニューロン;感覚経路;その部位とその下にある後根神経節と自律神経節。 傍脊椎組織への配置は、BMSC が脊髄損傷の付近、上下で増殖し、脊髄、脊髄根、脊髄神経、傍脊椎神経節の損傷細胞と相互作用する時間を延長する可能性があります。 これらの相互作用の潜在的な利点には、標的細胞へのBMSCミトコンドリア転移、標的細胞活性を増加させるmRNAの分泌、神経成長因子の分泌、および神経再生に有益な他の神経栄養因子が含まれます。 増殖と接触時間が増加すると、BMSC からニューロンおよび/または神経膠細胞へのニューロンの分化転換が増加する可能性があります。 傍脊椎注射の後、残りの BMSC を静脈内 (IV) および局所的に鼻腔内に投与します。 IV 投与された BMSC は、脳室傍器官を通って中枢神経系に入り、潜在的に上行および下行経路、視床、感覚皮質、運動皮質に到達し、脳脊髄液 (CSF) を通って循環する可能性があります。 鼻腔内は、三叉神経 (V) 脳神経の軸索を介したアクセスと、橋のレベルでの脳への侵入を提供し、組織を移動する同様の機会を提供します。

BMSC は、後腸骨稜から得られた骨髄から分離され、両側で 1 回の吸引が行われます。 手順は、完全に認可された手術センターで全身麻酔または MAC 麻酔下で​​行われるため、手順の実行に不快感はありません。 BMSC は、FDA 認可のクラス II デバイスを使用して吸引物から分離されます。

BMSC 治療後、Arm 1 の患者は、1、3、6、および 12 か月後に自分の神経科医にフォローアップするだけです。

アーム 2 の患者は、同様のフォローアップが必要であり、外骨格刺激または同等の理学療法を提供できるセンターで治療を受けます。 外骨格デバイスは、患者の手足を動かして筋肉に刺激を与えますが、これは脊髄損傷でよく行われる理学療法に似ています。 研究者らは、アーム 2 が、BMSC の存在下で、脊髄経路の再生または再活性化を支援する外受容器および固有受容器などの上部および下部運動ニューロンおよび感覚受容器の刺激を提供する可能性があると考えています。

アーム 3 の患者は、同様のフォローアップを必要とし、仮想現実ヘッドセットまたは同等のものを使用して、下肢の動きの視覚化および/または感覚フィードバックを向上させることができます。 これは、上位および下位の運動ニューロンと感覚受容器を刺激するのにも役立ちます.