Őssejtes gerincvelő-sérülés exoskeleton és virtuális valóság kezelési tanulmány (SciExVR)

A Stem Cell Spinal Cord Injury Exoskeleton and Virtual Reality (SciExVR) tanulmány a gerincvelő-sérülések (SCI) csontvelőből származó őssejtekkel (BMSC) történő kezelésében elért eredményeken alapul. Míg más megközelítésekkel a jelentős fejlesztések megfoghatatlanok maradtak, szerény előnyöket sikerült elérni.

Az intratekális injekcióval biztosított szubarachnoidális BMSC használata bizonyos szenzoros és hólyagfunkciók javulását eredményezte. Az exoskeleton kezelés bizonyos előnyöket mutatott az érzékszervi, a bél- és a húgyhólyag működésében.

Az intravénás (IV) BMSC jótékony hatással volt a stroke-ra és más központi idegrendszeri károsodásokra. A szponzor által végzett egyidejű neurológiai őssejtkezelés (NEST) általános neurológiai betegségre vonatkozó vizsgálata során az IV kezelés intranazális BMSC-vel való kombinálása jótékony hatást mutatott.

A SciExVR vizsgálat paraspinális injekciókat használ, vagyis a BMSC-t a gerincvelői idegek mellett helyezik el, amelyek a csigolyatestek csigolyaközi nyílásain keresztül jutnak be a gerinccsatornába. A BMSC-t a sérülés szintjén kell elhelyezni a gerinc mindkét oldalán, valamint körülbelül két szegmenssel felül és két szegmenssel alatta. A kutatók úgy vélik, hogy ez lehetővé teszi a behatolást a gerincszövetbe a sérülés helyén, valamint a sérült felső motoros neuron pályákba; alsó motoros neuronok, amelyek megsérülhetnek; érzékszervi utak; hátsó gyökér ganglionok a helyén és alatta, valamint az autonóm ganglionok. A paraspinális szövetbe történő elhelyezés meghosszabbíthatja azt az időt, ameddig a BMSC-nek a gerincvelő-sérülés közelében, felett és alatt kell szaporodnia, és kölcsönhatásba léphet a gerincvelő, a gerincgyökerek, a gerincvelői idegek és a paravertebralis ganglion sérült sejtjeivel. Ezen kölcsönhatások lehetséges előnyei közé tartozik a BMSC mitokondriális átvitele a célsejtekbe, az mRNS szekréciója, amely növeli a célsejt aktivitását, az idegi növekedési faktor szekréciója és más, az idegek újranövekedését elősegítő neurotróf faktorok. A megnövekedett proliferáció és érintkezési idő növelheti a BMSC neuronális transzdifferenciálódását neuronokká és/vagy neurogliákká. A paraspinalis injekciókat követően a maradék BMSC-t intravénásan (IV) és helyileg intranazálisan is kapja. Az IV-ben adott BMSC bejuthat a központi idegrendszerbe az agy paraventricularis szervein keresztül, hogy potenciálisan elérje a felszálló és leszálló utakat, a thalamust, a szenzoros kéreget, a motoros kéreget, és keringhessen a gerincvelői folyadékon (CSF) keresztül. Az intranazálisan a trigeminus (V) koponyaidegek axonjain keresztül juthat be az agyba a híd szintjén, hasonló mozgási lehetőséggel a szöveteken.

A BMSC-t elválasztják a hátsó csípőtarajból nyert csontvelőtől, mindkét oldalon egyetlen leszívással. Az eljárást általános vagy MAC érzéstelenítéssel végzik a teljes engedéllyel rendelkező sebészeti központban, így nem okoz kényelmetlenséget az eljárás végrehajtása során. A BMSC-t az FDA által jóváhagyott II. osztályú eszközzel választják el a szívócsőtől.

A BMSC-kezelés után az 1. karba tartozó betegeket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban egyszerűen követni kell saját neurológusukkal.

A 2. karba tartozók hasonló nyomon követést igényelnek, és olyan központokban folytassák a kezelést, amelyek exoskeletalis stimulációt vagy fizikoterápiás ekvivalenst biztosítanak. Az exoskeleton eszközök megmozgatják a páciens végtagjait, hogy stimulálják az izmokat önirányított módon, de hasonlóan a fizikoterápiához, amelyet gyakran SCI esetén végeznek. A kutatók úgy vélik, hogy a 2. kar stimulálhatja a felső és alsó motoros neuronokat és az olyan szenzoros receptorokat, mint az exteroceptorok és proprioceptorok, amelyek BMSC jelenlétében elősegíthetik a gerincvelői útvonalak regenerálódását vagy reaktiválását.

A 3. karban lévő betegek hasonló nyomon követést igényelnek, és használhatnak Virtual Reality headsetet vagy ezzel egyenértékű eszközt az alsó végtagok mozgásának és/vagy szenzoros visszajelzésének javítására. Ez segíthet a felső és alsó motoros neuronok és szenzoros receptorok stimulálásában is.