フリーハンド腰椎椎弓根スクリュー固定

患者と方法: この研究は、ザガジグ大学治験審査委員会 (Zu-IRB) の承認後、2014 年 5 月から 2015 年 6 月までの期間にザガジグ大学病院で実施されました。 すべての患者は、完全な病歴聴取、臨床評価、および適切な放射線および実験室調査を受けました。

放射線学的研究には、単純な X 線腰仙椎、前後、外側ニュートラル、および外側動的ビュー (屈曲を伴う外側および伸展を伴う外側)、MRI 腰仙椎矢状および軸方向ビュー、および場合によっては矢状再構成を伴う CT 腰仙椎が含まれます。 これらすべてのモダリティにより、関心のある領域の軟部組織と骨の病理の両方について良いアイデアが得られます。 手術のための患者の選択は、臨床放射線学的項目に基づいていた。

椎弓根スクリュー挿入のすべての症例は、椎体間融合のための椎間板切除術を伴う完全な椎弓切除術が先行していた。 すべての場合において、ペディクルの内側と下側の側面が明確に視覚化されるため、エントリ ポイントの選択と、内側と下側のペディクル違反の直接観察が、この技術の 2 つの主な利点です。 一方、椎間板切除後、2 つの平行なエンドプレートを備えた椎間板スペースは、スクリュー頭尾角形成のガイドとして使用できます。

下関節突起を含むラミナ全体を除去し、存在する根の上にある線維軟骨組織を除去し、椎間板を除去した後、椎弓根の解剖学的構造と存在する根との関係が明らかになります。

椎弓根スクリューの挿入を開始し、上関節面の下外側縁の皮質骨の一部を除去します。 このエントリ ポイントは、対応する横突起の中央を通過する横平面に正確に沿っています。

同時に、ペディクルの下側および内側の表面と、出ている神経根が明確に視覚化されるため、視覚的な保護に加えて、正しいエントリ ポイント、内側外側および頭尾方向など、ペディクル スクリューを正しく挿入するために必要なすべての要素を利用できます。管の内側から提供され、内側または下の椎弓根の違反を観察します。

研究者は、椎間板スペースに平行である必要があるスクリューの頭尾方向への追加ガイドとして、椎間板スペース内に解剖器具を挿入するために使用されました。

椎弓根スクリュー挿入のプロセスは通常どおり完了し、適切なシェーバーを使用して椎間板スペースを適切に掻爬し、準備した自家骨移植片を椎間板スペースに埋め込みます。 残りのネジを挿入し、通常どおりロッドを取り付けて固定します。

各ネジ挿入に必要な時間を計算しました。 前のステップでは、透視ガイダンスもニューロナビゲーションも使用されませんでした。

前の手順の完了後、単一の横方向および前後方向のフィルムを使用して、正しいスクリュー位置を確認しました。

手術は通常通り完了し、患者は 2 週間後にフォローアップのために退院します。その間、補完的な CT スキャン腰椎が定期的に実行され、スクリュー位置の精度が分析されます。

椎弓根の違反は、内側、下、外側、または上であるかどうかを評価しました。