Ingyenes kézi ágyéki pedikuláris csavaros rögzítés

Betegek és módszerek: Ezt a vizsgálatot a Zagazigi Egyetemi Kórházakban végezték 2014 májusa és 2015 júniusa között, miután jóváhagyta a Zagazigi Egyetem Intézményi Felülvizsgáló Testülete (Zu-IRB). Valamennyi beteget teljes anamnézisnek, klinikai értékelésnek, valamint megfelelő radiológiai és laboratóriumi vizsgálatnak vetették alá.

A radiológiai vizsgálatok kiterjedtek a sima röntgen lumbosacralis gerincre, az anteroposterior, lateralis semleges és laterális dinamikus nézetekre (lateralisan flexióval és laterálisan extenzióval), az MRI lumbosacralis gerinc sagittális és axiális képét, valamint egyes esetekben a lumbosacralis gerinc CT-jét sagittalis rekonstrukcióval. Mindezek a módozatok jó képet adnak mind a lágyrészek, mind a csontok patológiájáról az érintett területen. A műtétre kerülő betegek kiválasztása klinikoradiológiai szempontok alapján történt.

A pedikuláris csavar behelyezését minden esetben teljes laminectomia előzte meg, a testközi fúzióhoz szükséges discectomiával. A kocsány mediális és inferior aspektusai minden esetben jól láthatóak, így a belépési pont kiválasztása és a mediális és inferior lábszár megsértésének közvetlen megfigyelése ennek a technikának a két fő előnye. Másrészt a discectomia után a két párhuzamos véglemezzel ellátott porckorongtér használható a csavaros craniocaudalis szögeléshez.

A teljes lamina eltávolítása inferior ízületi folyamataival és a kilépő gyökerek feletti rostos porcos szövetek eltávolítása, valamint a csigolyaközi porckorong eltávolítása után egyértelműen látható a lábszár anatómiája és kapcsolata a kilépő gyökerekkel.

A pedikuláris csavar behelyezését követően a felső fazetta inferolaterális szélén lévő kérgi csont egy részét eltávolítják. Ez a belépési pont pontosan a megfelelő keresztirányú folyamat közepén áthaladó keresztirányú sík mentén fekszik.

Ugyanakkor a lábszár alsó és mediális felülete a kilépő ideggyökkel együtt jól láthatóvá válik, így minden szükséges tényező rendelkezésre áll a helyes lábfej csavar behelyezéséhez, beleértve a helyes belépési pontot, a mediolaterális és craniocaudalis orientációt a látásvédelem mellett. a csatorna belsejéből biztosítva a pedikula mediális vagy inferiális megsértésének megfigyelésére.

A vizsgáló egy dissektort iktatott be a lemeztérbe, hogy a csavar craniocaudalis orientációját kiegészítő útmutatóként szolgálja, amelynek párhuzamosnak kell lennie a lemeztérrel.

A pedikuláris csavar behelyezése a szokásos módon befejeződik, és a megfelelő borotvák segítségével a porckorongtér megfelelő kivágása, majd az előkészített autológ csontgraft beütése a porckorongtérbe. A fennmaradó csavarokat behelyezzük, a rudakat a szokásos módon felszereljük és rögzítjük.

Kiszámoltuk az egyes csavarbehelyezéshez szükséges időt. Az előző lépések során sem fluoroszkópos irányítást, sem neuronavigációt nem alkalmaztunk.

Az előző lépések befejezése után egyetlen oldalsó és anteroposterior filmet használtunk a csavar helyes helyzetének megerősítésére.

A műtétet a szokásos módon fejezik be, és a beteget két hét elteltével elbocsátják követésre, amely során rutinszerűen elvégzik az ágyéki gerinc kiegészítő CT-vizsgálatát, és elemzik a csavar helyzetének pontosságát.

A lábszár megsértését mediális, inferior, laterális vagy felső szakaszban értékelték.