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転移性卵巣における低強度、非骨髄破壊的、リンパ除去誘導レジメン後の養子細胞療法

2019年4月3日 更新者:Dr. Jacob Schachter MD,、Sheba Medical Center

転移性卵巣における強度低下、非骨髄破壊的、リンパ除去誘導レジメン後の自家養子細胞療法の第2相、単一施設、非盲検試験

リンパ球除去および高用量インターロイキン 2 と組み合わせた、腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) による養子細胞療法 (ACT)。

ほとんどの TIL ACT 試験は、すでに多くの治療に失敗した患者に対する救援療法として実施されています。多くの研究参加者は、しばしば内臓や脳にさえ、複数の転移を示しました。 応答患者の転移性腫瘍の根絶における TIL ACT の有効性は、この免疫療法アプローチの価値を強調しています。

腫瘍特異的 T 細胞集団の同定と選択における最近の発展により、非黒色腫悪性腫瘍でも TIL ACT の実施が容易になりました。 Ella Lemelbaum Institute、転移性黒色腫の治療における ACT TIL を備えた Sheba Medical Center、腫瘍科の経験に基づいて、Tel HaShomer は強度を下げた非骨髄破壊的リンパ球除去誘導レジメンに続く TIL ACT の使用を拡大しました。転移性メラノーマ、卵巣(OC)および子宮頸がん患者。 これらの研究を裏付ける理論的根拠は、ACT TIL 手順をさらに開発し、転移性 OC および子宮頸癌への適用範囲を拡大することです。

調査の概要

詳細な説明

スポンサーは、治験薬(IP)として、ex-vivo で増殖させた自家腫瘍浸潤リンパ球(TIL)を開発しています。 しかし、TIL 細胞製品の投与は、以下のステップで構成される自家養子細胞療法 (ACT) 手順のコンテキストでのみ達成できます。

  1. フルダラビン (25 mg/m2 で 3 日間) を使用した低強度、非骨髄破壊的、リンパ球除去導入レジメン、続いて 1 日間の全身放射線照射 (TBR) (1 回の治療として 2 グレイ)
  2. 非選択または 4-1BB 濃縮 TIL の調製と投与
  3. ボーラス高用量 (720,000 IU/kg) IL-2 を各患者に 8 時間ごとに許容範囲まで投与します。 患者1人あたり最大10回の投与が行われます。
  4. 退院後 30 日までの初期段階のフォローアップ
  5. CT スキャンなどの後期段階のフォローアップは、TIL 投与の 4 週間後と 12 週間後に実施され、その後、TIL 治療後の最初の 1 年間は 3 か月ごとに実施されます。臨床的に示されているように、2年目以降。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

15

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準

  1. インフォームド コンセント フォームを理解し、署名できること。
  2. 病理学により、上皮性卵巣/卵管/原発性腹膜癌腫症が確認されました。
  3. 卵巣/腹膜癌の場合:プラチナ抵抗性またはプラチナ難治性疾患(プラチナ抵抗性疾患は、プラチナ含有レジメンまたは一次治療、補助化学療法から 3 か月以内)。
  4. 再発性卵巣がんに対する標準治療を受けて使い果たし、さらに化学療法を行っても、付加価値は証明されていません。 (プラチナ抵抗性疾患の場合、以前に受けた化学療法は 3 つ以下であるのに対し、プラチナ難治性疾患の場合は、以前に受けた化学療法は 2 つ以下)。
  5. 患者には、TIL 生成のために切除可能な病変が少なくとも 1 つある必要があります。
  6. -RECIST 1.1に従って測定可能な疾患を持っています。
  7. 1 cm 未満の脳転移が 1 つ以上ある患者、および 1 cm を超える脳転移が 1 つまたは 2 つある患者は、治療を受けて 6 週間安定している必要があります。
  8. 18 歳以上。
  9. 妊娠の可能性がある患者の場合、化学療法の開始から退院後120日まで避妊を実践する意思がある。
  10. 3か月以上の平均余命
  11. ECOG 0 または 1 のパフォーマンス ステータス
  12. 臨床検査結果によって定義された適切な臓器機能:

    血液学:

    -フィルグラスチムのサポートなしで1000 / mm3を超える絶対好中球数 3000 / mm3を超える正常なWBC。 ヘモグロビン 9.0 g/dL 以上 血小板数 100,000/mm3 以上

    血清学:

    HIV抗体の血清陰性。 -B型肝炎またはC型肝炎の血清陰性(以前の感染から回復し、HBSAgまたはHCV RNAが検出されていない患者は許可されます)。

    化学:

    -血清ALT / ASTが正常上限の3倍未満(ULN)。 血清クレアチニンが 1.6 mg/dL 以下 総ビリルビンが ULN の 1.5 倍以下。ただし、総ビリルビンが 3 mg/dL 未満でなければならないギルバート症候群の患者は除きます。

  13. 出産の可能性のある女性における陰性の妊娠検査。
  14. 患者が準備レジメンを受ける時点で、以前の全身療法から 4 週間以上経過している必要があり、患者の毒性はグレード 1 以下に回復している必要があります (脱毛症や白斑などの毒性を除く)。 患者は、すべての毒性がグレード 1 以下に回復している限り、過去 3 週間で軽度の外科手術を受けている可能性があります。

注: 概要の研究集団セクションで説明されているように、治験に入る前に、医療チームは患者が検討できるように、他の利用可能な実験的治療法を患者に提示します。

被験者除外基準

  1. 妊娠中または授乳中の出産の可能性のある女性は、胎児または乳児に対する非骨髄破壊的リンパ球除去導入レジメンの潜在的に危険な影響のために. (注: 卵巣がん患者の妊娠は非常にまれですが、可能性はあります。 このため、ELIM は、研究中に妊娠の可能性があるケースを扱うセクションを保持することを決定しました。)
  2. 全身ステロイド療法が必要です(副腎機能不全の補充療法が必要な患者は、ステロイド治療の用量が10 mgのプレドニゾンまたは同等物を超えない場合に登録できます).
  3. -陽性のストレスタリウムまたは同等のテスト、心筋梗塞、心不整脈、閉塞性または拘束性肺疾患によって証明される、活動的な全身感染症、凝固障害、または心血管系、呼吸器系または免疫系のその他の活動的な主要な医学的疾患。
  4. あらゆる形態の原発性免疫不全(重症複合免疫不全症やエイズなど)。
  5. 日和見感染症 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、無傷の免疫システムに依存します。 免疫能力が低下している患者は、実験的治療に対する反応が鈍く、その毒性の影響を受けやすくなる可能性があります。)
  6. -ペニシリンまたはゲンタマイシンに対するアナフィラキシー反応の履歴を含む、この研究で使用された薬剤のいずれかに対する重度の即時型過敏反応の履歴
  7. -冠動脈血行再建術または虚血性心疾患の病歴。
  8. LVEF が 50% 以下であることがわかっているすべての患者。
  9. 心房細動、心室頻拍、2度または3度の心ブロックを含むがこれらに限定されない、臨床的に重大な心房および/または心室性不整脈の患者でテストされた50%以下のLVEFが文書化されています
  10. 文書化された FEV1 および DLCO (予測値と比較して) は 60% 以下です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ACT TIL
  1. フルダラビン (25 mg/m2 で 3 日間) を使用した低強度、非骨髄破壊的、リンパ球除去導入レジメン、続いて 1 日間の全身放射線照射 (TBR) (1 回の治療として 2 グレイ)
  2. 非選択または 4-1BB 濃縮 TIL の調製と投与
  3. ボーラス高用量 (720,000 IU/kg) IL-2 を各患者に 8 時間ごとに許容範囲まで投与します。 患者1人あたり最大10回の投与が行われます。
強度を下げた、骨髄破壊的、リンパ除去レジメン (25 mg/m2 で 3 日間)
全身放射線照射 (TBR) (1 回の治療で 2 グレイ) を 1 日
TIL の管理
高用量ボーラス (720,000 IU/kg) IL-2 を 8 時間ごとに患者に投与し、耐性を得る。 患者には最大10回の投与が行われます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的な腫瘍反応
時間枠:3年
RECICT 1.1による評価として、完全レスポンダー(CR)+部分レスポンダー(PR)+安定疾患(SD)の合計を決定するためのCTによる放射線フォローアップ
3年
治療中およびフォローアップ中に NCI CTCAE V.4.03 を使用して有害事象を評価する
時間枠:3年
有害事象は、治療中およびフォローアップ中にMCI CTCAE V.4.03を使用して評価されます
3年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存期間 (OS)
時間枠:3年
全生存期間は、研究への参加から何らかの原因による死亡までの時間として定義されます
3年
回答率(RR)
時間枠:3年
RECICT 1.1によって評価された完全レスポンダー(CR)+部分レスポンダー(PR)の合計を決定するためのCTによる放射線フォローアップ
3年
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:3年
RECICT 1.1による無増悪生存期間
3年
生活の質 (QoL)
時間枠:3年
EORTC QLQ-C30 (バージョン 3.0) の疾患固有モジュールを使用した生活の質 (QoL) の評価
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Jacob Schachter, Prof.、Sheba Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年1月21日

一次修了 (予想される)

2021年2月1日

研究の完了 (予想される)

2022年2月1日

試験登録日

最初に提出

2018年1月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年1月21日

最初の投稿 (実際)

2018年1月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月3日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • SHEBA-16-3568-JS-TIL Ovarian

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

考慮される

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

転移性卵巣がんの臨床試験

  • Novartis Pharmaceuticals
    終了しました
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