VRS 用の SPI 誘導麻酔を備えたさまざまな眼球周囲ブロック (P&MSPIVRS) (PBBVRS)
全身麻酔下で VRS を受ける患者における OCR、術後疼痛、PONV の存在に対する予防的眼球周囲ブロック (PBB) による SPI 誘導鎮痛の影響: ランダム化比較試験
このランダム化試験の目的は、網膜硝子体手術 (VRS) における SPI 誘導麻酔下でのさまざまな眼球周囲ブロック (PBB) を使用した予防的鎮痛の有効性、PONV (術後の悪心および嘔吐) および眼心反射 (OCR) の存在を評価し、比較することです。術後の痛みの知覚をモニタリングするための外科脈拍指数 (SPI) を備えた数値評価スケール (NRS)。
患者は、リドカインとブピバカイン、またはブピバカインまたはロピバカインのいずれかを使用する予防的 PBB と組み合わせた全身麻酔を受けます。
調査の概要
状態
詳細な説明
スペクトルエントロピー(SE)を使用した麻酔深度のモニタリングと神経筋ブロックの質は、現代の麻酔では日常的に行われていますが、鎮痛のモニタリングについては依然としてさらなる研究が必要です。 最近、外科脈拍指数 (SPI) が、侵害受容と抗侵害受容のバランスを示す代理変数として上記のパラメータに追加されました。これは、麻酔の適切性 (AoA) またはオーダーメイド麻酔として知られる、術中患者のモニタリングにおける新しいアプローチを構成します。
眼球周囲ブロックに使用される局所麻酔薬混合物のオプションが異なると、鎮痛力も異なります。 PBB は全身麻酔と併用すると術中の麻薬性鎮痛薬の必要性を軽減すると考えられており、したがって PONV、OCR の発生率、および術後の痛みの知覚を軽減する可能性があります。
研究の目的は、さまざまな PBB が上記の結果に及ぼす影響を調査することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Silesian Voivodeship
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Sosnowiec、Silesian Voivodeship、ポーランド、41-200
- Medical University of Silesia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 研究に参加するための書面による同意 全身麻酔を単独で、または先制鎮痛および硝子体手術のさまざまな技術と組み合わせて受ける場合の書面による同意
除外基準:
- 局所麻酔薬またはパラセタモールに対するアレルギーの病歴 SPI に影響を与える血管作動薬の投与の必要性 妊娠のモニタリング
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:0.5 % ブピバカインと 2% リドカイン
BL グループの患者 BF グループの患者は、0.5% ブピバカイン (2.5 ml) と 2% リドカイン (2.5 ml) の溶液を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
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P グループの患者は、体重 1 kg あたり 10 ~ 15 mg の単回アセトアミノフェンの静脈内注入を使用して先制鎮痛を受けます。
R グループの患者は、0.75 % ロピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
B グループの患者は、0.5% ブピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
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実験的:0.5% ブピバカイン
B グループの患者 BF グループの患者は、0.5% ブピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
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P グループの患者は、体重 1 kg あたり 10 ~ 15 mg の単回アセトアミノフェンの静脈内注入を使用して先制鎮痛を受けます。
R グループの患者は、0.75 % ロピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
BL グループの患者は、0.5% ブピバカイン (2.5 ml) と 2% リドカイン (2.5 ml) の溶液を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
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実験的:1% ロピバカイン
RL グループの患者 BF グループの患者は、1% ロピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
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P グループの患者は、体重 1 kg あたり 10 ~ 15 mg の単回アセトアミノフェンの静脈内注入を使用して先制鎮痛を受けます。
B グループの患者は、0.5% ブピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
BL グループの患者は、0.5% ブピバカイン (2.5 ml) と 2% リドカイン (2.5 ml) の溶液を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
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実験的:パラセタモール
P グループの患者は、全身麻酔導入前に 1 グラムのパラセタモールを使用した先制鎮痛療法を受けます。
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R グループの患者は、0.75 % ロピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
B グループの患者は、0.5% ブピバカイン溶液 (5 ml) を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
BL グループの患者は、0.5% ブピバカイン (2.5 ml) と 2% リドカイン (2.5 ml) の溶液を使用した局所球周囲ブロックを受けます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術中の痛みの知覚
時間枠:術中評価
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研究者らは、術前に使用された鎮痛法(眼球周囲ブロックまたは静脈内注入)に従って、術中の鎮痛効果を比較する予定です。
SPI(外科的胸腔指数)値が5分ごとにSPIスケールで15ポイントを超えて増加した場合、研究者らはSPI値がベースラインに戻るまでレスキュー用量のフェンタニルを体重1kg当たり1μgの用量で静脈内投与する。価値。
さらに、研究者らは上記のグループにおけるレスキューフェンタニル摂取量を分析する予定です。
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術中評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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眼球反射率
時間枠:術中評価
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研究者らは、心拍数 (HR) が 30% 急速に減少することを観察する研究グループの術中 OCR の存在率を比較します。
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術中評価
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術後の痛みの知覚
時間枠:退院後最長 1 時間、術後ユニットへの移動は 10 分ごとに行われます。
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研究者らは、術前に使用された鎮痛法、すなわち眼球周囲ブロックに使用される一種の麻酔混合物に従って、術後の鎮痛効果を比較する予定である。
研究者らは数値評価スケール (NRS) を使用し、特定の痛みの知覚 (軽度、中等度、急性) について外科手術の脈拍指数値 (SPI) と比較します。
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退院後最長 1 時間、術後ユニットへの移動は 10 分ごとに行われます。
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PONV(術後の吐き気と嘔吐)
時間枠:術後24時間までの評価
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研究者らは、研究対象グループでGAから出現した後のPONVのすべての事件の存在を比較し、予測アプフェルスコアを使用します
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術後24時間までの評価
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gruenewald M, Herz J, Schoenherr T, Thee C, Steinfath M, Bein B. Measurement of the nociceptive balance by Analgesia Nociception Index and Surgical Pleth Index during sevoflurane-remifentanil anesthesia. Minerva Anestesiol. 2015 May;81(5):480-9. Epub 2014 Jul 17.
- Gruenewald M, Ilies C, Herz J, Schoenherr T, Fudickar A, Hocker J, Bein B. Influence of nociceptive stimulation on analgesia nociception index (ANI) during propofol-remifentanil anaesthesia. Br J Anaesth. 2013 Jun;110(6):1024-30. doi: 10.1093/bja/aet019. Epub 2013 Mar 6.
- Gruenewald M, Ilies C. Monitoring the nociception-anti-nociception balance. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Jun;27(2):235-47. doi: 10.1016/j.bpa.2013.06.007.
- Gruenewald M, Willms S, Broch O, Kott M, Steinfath M, Bein B. Sufentanil administration guided by surgical pleth index vs standard practice during sevoflurane anaesthesia: a randomized controlled pilot study. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):898-905. doi: 10.1093/bja/aet485. Epub 2014 Feb 16.
- Jaichandran VV, Raman R, Gella L, Sharma T. Local anesthetic agents for vitreoretinal surgery: no advantage to mixing solutions. Ophthalmology. 2015 May;122(5):1030-3. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.11.026. Epub 2015 Jan 10.
- Ghali AM. The efficacy of 0.75% levobupivacaine versus 0.75% ropivacaine for peribulbar anesthesia in vitreoretinal surgery. Saudi J Anaesth. 2012 Jan;6(1):22-6. doi: 10.4103/1658-354X.93050.
- Seidenari P, Santin G, Milani P, David A. Peribulbar and retrobulbar combined anesthesia for vitreoretinal surgery using ropivacaine. Eur J Ophthalmol. 2006 Mar-Apr;16(2):295-9. doi: 10.1177/112067210601600216.
- Subramaniam R, Subbarayudu S, Rewari V, Singh RP, Madan R. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric vitreoretinal surgery: a prospective study. Reg Anesth Pain Med. 2003 Jan-Feb;28(1):43-7. doi: 10.1053/rapm.2003.50032.
- Fekrat S, Elsing SH, Raja SC, Campochiaro PA, de Juan E Jr, Haller JA. Eye pain after vitreoretinal surgery: a prospective study of 185 patients. Retina. 2001;21(6):627-32. doi: 10.1097/00006982-200112000-00010.
- Calenda E, Olle P, Muraine M, Brasseur G. Peribulbar anesthesia and sub-Tenon injection for vitreoretinal surgery: 300 cases. Acta Ophthalmol Scand. 2000 Apr;78(2):196-9. doi: 10.1034/j.1600-0420.2000.078002196.x.
- Sajedi P, Nejad MS, Montazeri K, Baloochestani E. Comparing the preventive effect of 2 percent topical lidocaine and intravenous atropine on oculocardiac reflex in ophthalmological surgeries under general anesthesia. Int J Prev Med. 2013 Nov;4(11):1258-65.
- Calenda E, Quintyn JC, Brasseur G. Peribulbar anaesthesia using a combination of lidocaine, bupivocaine and clonidine in vitreoretinal surgery. Indian J Ophthalmol. 2002 Sep;50(3):205-8.
- Mandelcorn M, Taback N, Mandelcorn E, Ananthanarayan C. Risk factors for pain and nausea following retinal and vitreous surgery under conscious sedation. Can J Ophthalmol. 1999 Aug;34(5):281-5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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詳しくは
本研究に関する用語
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その他の研究ID番号
- SilesianMUKOAiIT8
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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