急性虚血性脳卒中における血圧管理 (BP-Stroke)

包含基準:

• 脳卒中による神経障害の無効化 (NIHSS 最低 4 ポイント)。
• IV 血栓溶解療法は、発症から 4.5 時間以内に開始されました。
• ベースラインの非造影頭部 CT スキャンで出血なし。
• -無作為化時に160〜185mmHg（収縮期）および90〜105mmHg（拡張期）の少なくとも2回の連続したBP測定（5分以上間隔で取得）（BP> 185 / 105mmHgは、で治療された患者の標準治療として扱われますIV-TPA)。
• 年齢が 21 歳から 80 歳までの患者で、性別や民族を問わず、参加資格があります。 この研究への参加の同意は、患者から得られる。 発話や脳卒中による精神障害のために同意を得ることができない患者では、最も近い親族から同意を得る。
• 再現可能な年齢の男性と女性が登録されますが、身体的に健康であれば、すべての避妊方法が許可されます。

除外基準:

• IV-TPAに不適格とみなされた患者。 機械的血栓除去術で治療された患者）は含まれません。
• 症候性閉塞または内頸動脈の 70% 超の狭窄。
• -TCDでCVRが損なわれている患者。 血管拡張予備力は、高炭酸ガス負荷（30 秒間の自発的な息止めと両方の MCA の平均流速のモニタリング）で評価されます。 失語症または息を止めることができない患者の場合、高炭酸ガス負荷は、これらの患者に、エアバッグとカプノメーターに接続されたぴったりとフィットした酸素マスクで再呼吸させることで構成されます. 私たちの研究室は、自発的な息止めテストとアセタゾラミドチャレンジSPECTに対してこの方法をすでに検証しています. CVRが低下している患者（息止め指数<0.69） この数値は、脳の低灌流による脳卒中のリスク増加と関連しているため、研究から除外されます。
• 重度の頭蓋内狭窄症の患者。
• 血圧に関係なく緊急の降圧治療が必要な状態（急性心筋梗塞、重度の左室心不全、大動脈解離、急性腎不全、急性肺水腫、高血圧性脳症）
• >1のmRSスコアとして定量化された急性脳卒中前の機能的依存。
• ラベタロールの禁忌 - たとえば、喘息、右側うっ血性心不全、徐脈、心臓ブロックの病歴。
• CT灌流の禁忌（造影剤に対するアレルギー、腎機能障害など）の患者 - 血清クレアチニンが176 µmol/L（2 mg/dL）を超えると、造影剤誘発性腎症のリスクが高くなるため。 推定GFRが30ml/分未満の患者は除外します。
• 腎機能が正常な糖尿病患者が含まれる。 ただし、メトホルミンを 3 日間中止し、腎機能を監視します。