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カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ vs カルボ-パクリ-ベバ-ルカパリブ vs カルボ-パクリ-ルカ、進行性卵巣癌、原発性腹膜癌および卵管癌の患者における HRD ステータスに従って選択、前にルカの第 I 相用量漸増試験が実施ベバコンビネーション (MITO25)

進行性(ステージ III B-C-IV)卵巣、原発性腹膜の患者における、HRD ステータスに従って選択された、カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ vs カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ-ルカパリブ vs カルボプラチン-パクリタキセル-ルカパリブの無作為化分子駆動第 II 相試験ルカパリブとベバシズマブの併用に関する第I相用量漸増試験が先行する卵管癌および卵管癌

この試験は、カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ(併用および維持)対カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ-ルカパリブ(ルカパリブ維持のみ)対カルボプラチンの効果を評価するために設計された無作為化非盲検第I-2相多施設試験です。 - パクリタキセル-ルカパリブ (ルカパリブは維持療法のみ) による進行性高悪性度卵巣癌患者の無増悪生存期間に関する HRD ステータスに従って治療。 この試験では、カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ-ルカパリブ群およびカルボプラチン-パクリタキセル-ルカパリブ群が、HRD 陰性 (HR に精通している) 患者において、標準的なカルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブと比較して無増悪生存期間を改善するという仮説を検証します。パクリタキセル-ベバシズマブ-ルカパリブは、HRD 陽性患者のカルボプラチン-パクリタキセル-ルカパリブよりも PFS を改善します。 研究の無作為化フェーズの前に、ルカパリブとベバシズマブの組み合わせの MTD を評価することを目的として、ミラノの国立がん研究所でのみ実施される単群フェーズ I 研究が行われます。 MTD に達すると、無作為試験が開始されます。

調査の概要

詳細な説明

フェーズ I 試験デザイン:

これは、ベバシズマブとルカパリブの併用療法の安全性と忍容性を評価し、進行性上皮性卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんの患者における MTD を決定するための単一施設、第 I 相、非盲検、用量漸増試験です。

ベバシズマブの用量は、研究のコホート 1、2、および 3 で 15mg/kg、週 3 回に固定されています。

ルカパリブの用量は、3 つのコホート (400 mg BID; 500 mg BID; 600 mg BID) で評価されます。

この試験では、コホート 1 に少なくとも 3 人の患者を登録し、コホート 1 から 2 へのルカパリブ 500 mg への用量漸増を行います。

標準の 3+3 デザインが使用されます。 患者は 3 人の患者のコホートに登録されます。最初の 3 人の患者の間で DLT イベントが報告されない場合、2 番目のコホートはより高い用量レベルで登録されます。 最初のコホートで 1 つの DLT イベントが登録された場合、他の 3 人の患者が同じ用量で登録されます。

フェーズ II 試験デザイン:

組織学的に文書化された高グレードのステージIIIB-IIIC-IVの卵巣癌(残存腫瘍に関係なく)の適格な患者は、分子駆動治療に従って1:1:1で無作為化されます。

HRD陽性患者:

  • ARM B: カルボプラチン AUC 5 + パクリタキセル 175 mg/m2 q 21 を 6 サイクル、続いてルカパリブ 600 mg BID q 28 を維持として 24 サイクル
  • ARM C: カルボプラチン AUC 5+ パクリタキセル 175 mg/m2 q 21 + ベバシズマブ 15 mg/kg 6 サイクル、続いてベバシズマブ 15 mg/kg q 21 日、16 サイクル (ベバシズマブはサイクル 2 から開始) + ルカパリブ 500 mg part BID q 28 で 24 サイクルのメンテナンス

HRD陰性患者:

  • ARM A: カルボプラチン AUC 5 + パクリタキセル 175 mg/m2 q 21 + ベバシズマブ 15 mg/kg を 6 サイクル、続いてベバシズマブ 15 mg/kg q 21 を 16 サイクル (ベバシズマブはサイクル 2 から開始)
  • ARM B: カルボプラチン AUC 5 + パクリタキセル 175 mg/m2 q 21 を 6 サイクル、続いてルカパリブ 600 mg BID q 28 を維持として 24 サイクル

層化因子は次のとおりです。

  • 一次手術時の残存腫瘍 (RT=0 vs RT> 0)
  • ネオアディバント化学療法(はいまたはなし)

研究の種類

介入

入学 (予想される)

290

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Legnago、イタリア
        • 募集
        • Ospedale Mater Salutis
      • Milan、イタリア
        • 募集
        • ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda
      • Naples、イタリア
        • 募集
        • Istituto Nazionale Tumori IRCCS Fondazione G. Pascale
      • Perugia、イタリア
        • 募集
        • Azienda Ospedaliera di Perugia
      • Ponderano、イタリア
        • 募集
        • Nuovo Ospedale degli Infermi
      • Rome、イタリア、00168
        • 募集
        • Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS
      • Turin、イタリア
        • 募集
        • Istituto di Candiolo - Fondazione del Piemonte per l'Oncologia - IRCCS

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  1. -研究対象の時点で18歳以上の女性;
  2. -新たに診断され、組織学的に確認された、高悪性度の漿液性、高悪性度の類内膜、FIGOステージIIIB-C-IVの上皮性卵巣がん、原発性腹膜がんおよび/または卵管がんの患者。 混合組織学(癌肉腫)の患者は、高グレードの腫瘍が全組織学の50%以上を占める場合に適格です。

    ステージ III の患者は、最適な減量手術 (事前または間隔減量) を 1 回試行する必要がありました。 ステージ IV の患者は、生検および/または事前または間隔減量手術を受けている必要があります。

  3. アーカイブ腫瘍組織が入手可能。 進行中の新鮮な生検は、提出を希望する患者にとって任意です。
  4. 0〜1のECOGパフォーマンスステータス;
  5. 測定可能な疾患と測定不可能な疾患。
  6. 以下のように定義される適切な腎機能および肝機能:

    • -総血清ビリルビン≤1.5施設ULN 患者がギルバート症候群を患っていない限り、その場合、総血清ビリルビンは施設ASTおよび/またはALT≤2.5 x施設のULNに対して2 ULNでなければなりません。 (または肝転移が存在する場合は ULN の 5 倍以下);
    • -施設のアルカリホスファターゼ<1.5 x ULN(> 1.5 x ULNの場合、アルカリホスファターゼ肝臓画分は<1.5 ULNでなければなりません)
    • -施設の血清クレアチニン≤1.5 x ULN(または計算されたクレアチニンクリアランス≥45 mL /分/ 1.73 m2);
  7. 以下のように定義される適切な骨髄機能:

    • 総白血球 2.5 x 109/L;
    • ANC 1.5 x 109/L;
    • 血小板数 100 x 109/L。
  8. 書面によるインフォームドコンセントを理解し、与えることができる;
  9. -出産の可能性のある女性は、試験登録前の7日以内に血清妊娠検査で陰性でなければなりません。

除外基準:

  1. 妊娠中または授乳中の女性;
  2. 治療によって適切に制御されていない、脳または他の中枢神経系転移の存在;
  3. 以前の抗がん治療;
  4. -以前の外科的処置からの不十分な回復、または無作為化前の3週間以内に主要な外科的処置を受けた;
  5. 以下を除く別の原発性悪性腫瘍:

    1. 根治的に治療された非黒色腫皮膚がん;
    2. -5年以上前に治癒的に治療された乳がん、または5年以上前に治癒的に治療された他の固形腫瘍で、再発の証拠がない;
    3. -同期性類内膜子宮内膜がん(ステージ1A G1 / G2を除く);
  6. -既知のアクティブなHIV、B型またはC型肝炎感染;
  7. 免疫抑制剤または治験薬による同時治療;
  8. -血栓性または出血性疾患の病歴または証拠; -脳血管障害(CVA)/脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)またはくも膜下出血を含む 最初の研究治療の6か月前まで);
  9. 臨床的に重要な (すなわち 以下を含む心血管疾患:

    • -最初の研究治療の6か月前までの心筋梗塞または不安定狭心症;
    • ニューヨーク心臓協会 (NYHA) グレード II 以上のうっ血性心不全 (CHF);
    • -投薬を必要とする重篤な不整脈(心房細動または発作性上室性頻脈を除く);
    • 末梢血管疾患 > グレード 3 (すなわち、症状があり、修復または修正が必要な日常生活の活動に干渉している);
  10. 静脈内投与を必要とする重篤な活動性感染症。 登録時の抗生物質;
  11. -治験薬または賦形剤のいずれかに対する既知の過敏症(クレモホールおよびハムスター卵巣細胞製品を含む);
  12. 他の医学的状態 (精神疾患、消化性潰瘍など)、身体検査または検査所見により、計画された治療を妨げたり、患者のコンプライアンスに影響を与えたり、治療関連の合併症のリスクが高くなったりする可能性があることの証拠;
  13. 以前の胃切除術または上腸の除去、または治験薬の吸収を妨げるその他の胃腸障害または欠陥;
  14. -強力なCYP1A2またはCYP3A4阻害剤の投与を受けた ルカパリブの初回投与の7日前まで、またはこれらの薬が継続的に必要です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:標準治療
カルボプラチン AUC 5 + パクリタキセル 175 mg/mq 1 日 1 回 21 日毎 6 サイクル + ベバシズマブ 15 mg/kg 1 日 1 日 21 日毎 22 サイクル (併用および維持)
化学療法薬
化学療法薬
血管新生阻害剤
実験的:カルボプラチン + パクリタキセル + ベバシズマブ + ルカパリブ
カルボプラチン AUC 5 + パクリタキセル 175 mg/mq d1 q 21 日、6 サイクル + ベバシズマブ 15 mg/kg d1 q 21、22 サイクル (併用および維持) + 第 I 相試験で定義された用量のルカパリブを 2 年間継続 (ルカパリブはメンテナンスのみ)
PARP阻害剤
化学療法薬
化学療法薬
血管新生阻害剤
実験的:カルボプラチン + パクリタキセル + ルカパリブ
カルボプラチン AUC 5 + パクリタキセル 175 mg/mq d1 を 21 日間毎に 6 サイクル + ルカパリブ 600 mg BID を 2 年間連続投与 (ルカパリブは維持としてのみ)。
PARP阻害剤
化学療法薬
化学療法薬

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェーズ I 主な目的: MTD
時間枠:4ヶ月
ステージ IIIB-C-IV の卵巣がん患者におけるルカパリブ-ベバシズマブ併用の最大耐用量 (MTD) を特定する
4ヶ月
フェーズ II の主な目的: PFS
時間枠:無作為化の日から、病状の進行、再発、または死亡が記録された日まで (いずれか早い方)、最大 64 か月まで評価
相同組換え欠損症(HRD)に従って、カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ vs カルボプラチン-パクリタキセル-ベバシズマブ-ルカパリブ vs カルボプラチン-パクリタキセル-ルカパリブで治療した場合の、進行性卵巣がん、原発性腹膜がんおよび卵管がん患者の無増悪生存期間(PFS)を比較する) スターテス。
無作為化の日から、病状の進行、再発、または死亡が記録された日まで (いずれか早い方)、最大 64 か月まで評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
第 I 相副次的目的: 血液学的および非血液学的事象に関するルカパリブとベバシズマブの併用の毒性
時間枠:4ヶ月
毒性は、米国 NCI 共通毒性基準バージョン 4.03 に従って評価されます。
4ヶ月
フェーズ I 二次目標: ルカパリブの最大血漿濃度 (定常状態での Cmax)
時間枠:-7、1、21日目のサイクル1で評価されます
SSでのルカパリブCmaxに対するベバシズマブの効果の評価は、サイクル1中の1日目および21日目のCmaxと、ルカパリブのみが投与される7日目に得られたCmaxとを(個々の患者ごとに)比較することによって実施される。 . これらのパラメータについて、平均、標準偏差、変動係数、中央値、および幾何平均の記述統計量が計算されます。
-7、1、21日目のサイクル1で評価されます
フェーズ I 二次目標: ルカパリブの最小血漿濃度 (定常状態での Cmin)
時間枠:-7、1、21日目のサイクル1で評価されます
SSでのルカパリブCminに対するベバシズマブの効果の評価は、(個々の患者ごとに)サイクル1中の1日目および21日目のCminと、ルカパリブのみが投与される7日目に得られたCmaxとを比較することによって実施されます。 . これらのパラメータについて、平均、標準偏差、変動係数、中央値、および幾何平均の記述統計量が計算されます。
-7、1、21日目のサイクル1で評価されます
フェーズ I 二次目標: 曲線下面積 (AUC)
時間枠:-7、1、21日目のサイクル1で評価されます
ルカパリブ AUC に対するベバシズマブの効果の評価は、サイクル 1 中、1 日目と 21 日目のルカパリブ AUC を、ルカパリブのみが投与される -7 日目に得られた AUC と比較することによって実行されます。 このパラメーターについて、平均、標準偏差、変動係数、中央値、および幾何平均の記述統計量が計算されます。
-7、1、21日目のサイクル1で評価されます
フェーズ I 二次目標: Cmax
時間枠:1 日目のサイクル 1 で評価されます
ルカパリブ Cmax に対するベバシズマブの効果の評価は、薬物の最大血清濃度を測定することによって行われます。 このパラメーターでは、平均、標準偏差、変動係数、中央値、および幾何平均の記述統計量が計算されます。
1 日目のサイクル 1 で評価されます
フェーズ I 二次目標: Tmax
時間枠:1 日目のサイクル 1 で評価されます
ルカパリブに対するベバシズマブの効果の評価は、薬物が血清中に最大濃度で存在する時間を測定することによって行われます。 このパラメーターでは、平均、標準偏差、変動係数、中央値、および幾何平均の記述統計量が計算されます。
1 日目のサイクル 1 で評価されます
フェーズ I 二次目標: AUC (0-24h)
時間枠:1 日目のサイクル 1 で評価されます
ルカパリブに対するベバシズマブの効果の評価は、24時間の間にAUCを測定することによって行われる。 このパラメーターでは、平均、標準偏差、変動係数、中央値、および幾何平均の記述統計量が計算されます。
1 日目のサイクル 1 で評価されます
フェーズ II 二次目標: OS
時間枠:無作為化の日から死亡日まで、最大64か月まで評価
全生存
無作為化の日から死亡日まで、最大64か月まで評価
フェーズ II 二次目標: PFS2
時間枠:無作為化から第 2 の客観的疾患進行または死亡まで、最大 64 か月まで評価
無増悪生存 2
無作為化から第 2 の客観的疾患進行または死亡まで、最大 64 か月まで評価
フェーズ II 二次目標: TFST
時間枠:無作為化から最初のその後の治療の開始または患者の死亡まで、最大64か月まで評価
最初のその後の治療までの時間
無作為化から最初のその後の治療の開始または患者の死亡まで、最大64か月まで評価
フェーズ II 二次目標: TSST
時間枠:無作為化から 2 回目の後続治療の開始または死亡まで、最大 64 か月まで評価
2 回目の治療までの時間
無作為化から 2 回目の後続治療の開始または死亡まで、最大 64 か月まで評価
フェーズ II 二次目標: ORR
時間枠:64ヶ月
全体の回答率
64ヶ月
フェーズ II 二次目標: 安全性と忍容性
時間枠:64ヶ月
安全性と忍容性は、米国国立がん研究所の共通毒性基準有害事象 (NCI CTCAE) バージョン 4.03 と減量回数によって評価されます。
64ヶ月
フェーズ II 二次目標: PRO for PHYSICAL WELL-BEING
時間枠:64ヶ月
疾患関連症状の患者報告アウトカム (PRO) は、疾患関連症状 - 全米総合がんネットワーク - がん治療の機能評価 (NCCN-FACT) の身体的 (DRS-P) サブスケールを利用して記録されます。 FACT-卵巣症状Index 18 (FOSI-18) の変更と Euro-Quality of Life 5D (EQ-5D) ツールの使用 (付録 A)。
64ヶ月
フェーズ II 二次目標: PRO for SOCIAL/FAMILY WELL-BEING
時間枠:64ヶ月
疾患関連症状の患者報告アウトカム (PRO) は、疾患関連症状 - 全米総合がんネットワーク - がん治療の機能評価 (NCCN-FACT) の身体的 (DRS-P) サブスケールを利用して記録されます。 FACT-卵巣症状Index 18 (FOSI-18) の変更と Euro-Quality of Life 5D (EQ-5D) ツールの使用 (付録 A)。
64ヶ月
フェーズ II 二次目標: PRO for EMOTIONAL WELL-BEING
時間枠:64ヶ月
疾患関連症状の患者報告アウトカム (PRO) は、疾患関連症状 - 全米総合がんネットワーク - がん治療の機能評価 (NCCN-FACT) の身体的 (DRS-P) サブスケールを利用して記録されます。 FACT-卵巣症状Index 18 (FOSI-18) の変更と Euro-Quality of Life 5D (EQ-5D) ツールの使用 (付録 A)。
64ヶ月
フェーズ II 二次目標: PRO for FUNCTIONAL WELL-BEING
時間枠:64ヶ月
疾患関連症状の患者報告アウトカム (PRO) は、疾患関連症状 - 全米総合がんネットワーク - がん治療の機能評価 (NCCN-FACT) の身体的 (DRS-P) サブスケールを利用して記録されます。 FACT-卵巣症状Index 18 (FOSI-18) の変更と Euro-Quality of Life 5D (EQ-5D) ツールの使用 (付録 A)。
64ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年3月17日

一次修了 (予期された)

2025年3月1日

研究の完了 (予期された)

2025年3月1日

試験登録日

最初に提出

2018年2月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年3月9日

最初の投稿 (実際)

2018年3月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年8月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年8月24日

最終確認日

2021年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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