結腸直腸がん患者における頭蓋外定位体放射線療法なしで化学療法で治療された肝臓のオリゴメタスターゼ (OLIVER)
転移性癌における放射線療法の役割は歴史的に緩和に限定されてきたが、転移切除術または高周波が疾患制御において主要な役割を果たすことが浮上している。 肝臓転移の標準治療は切除であるが、特にオリゴ転移の存在により、患者の80~90%は診断時に切除不能である。 真の少数転移状態に有利な要因としては、原発腫瘍の治療と転移の出現との間に長い潜伏期間があることが挙げられます。
稀転移性癌は、原発腫瘍の位置を含むいくつかの要因に関して非常に不均一な疾患です。 頭蓋外定位放射線治療 (SBRT) の出現により、より高い生物学的等価線量を 3 ~ 5 回に分けて安全に照射できるようになり、腫瘍周囲の宿主臓器や健康な組織をより効果的に保護しながら、治療領域のすべての組織を切除できる可能性があります。 。
肝オリゴ転移患者の場合、2 年後の現場での局所制御率は 70% ~ 90% の範囲であり、重篤なグレード 3 以上の毒性率は 5% 未満です。 遡及研究では、SBRT 後 2 ~ 4 年たっても患者の約 20% が無病のままであることが示されています。
SBRTで治療された患者について、一部の著者は、患者の半数が転移の数と部位の点で転移の進行がないか、または進行が非常に少ないことを発見しました。 1 つの臓器におけるオリゴ転移に対する SBRT 後の失敗のパターンは、患者の 73% が最終的に新たな転移を発症し、80% 以上が同じ指標臓器における新たな転移として発生することを示しました。 これらの発見は、乏転移状態では積極的な局所療法が無増悪生存期間(PFS)を改善できる可能性があるという考えを裏付けるものである。
この第III相試験では、転移性疾患に対する第一選択の化学療法を受けたが、第一選択の化学療法中に進行が見られなかった結腸直腸がん患者からの同時性または異時性の肝臓のみの稀少転移を有する患者の2年後のPFSに対するSBRTの影響を評価しようとしました。 1年まで
調査の概要
研究の種類
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢が18歳以上85歳未満の男性または女性。
- 組織学的に結腸直腸癌が証明された患者。
- 原発腫瘍の根治的外科治療(R0)を受けた患者。
- オリゴ転移性疾患は、1 ~ 3 個の肝臓のみの転移として定義されます (RECIST 1.1 に従って測定可能な病変)。
- 手術に適さない患者、または切除不能な転移のある患者。
- 最大転移巣の最大直径:30 mm。
- 転移性の状況で、または転移性疾患に対する第一選択の化学療法後に化学療法を受けていないが、最長1年まで進行していない患者(すなわち、 ゆっくりと進行する病気)。
- WHOステータス0-1。
- 適切な肝機能: ビリルビン < 3 mg/dL、アルブミン > 2.5 g/dL。
- 適切な血液学的機能: 絶対好中球数 (ANC) >1.5 x 10⁹/L。血小板 >100 x 10⁹/L、ヘモグロビン (Hb) >9 g/dL。
- 正常な PT (>70%) および患者が抗凝固剤を使用している場合を除く PTT。
- 肝臓酵素が正常の上限の 3 倍未満。
- 腎機能は静脈内注入に十分でなければなりません。 地域の方針に従ってCTスキャン用の造影剤を使用する。
- 妊娠の可能性のある女性と男性患者は、研究期間中および治療完了後最大3か月間、適切な避妊を行うことに同意する必要があります。
- 情報シートを受け取り、日付を記入し、インフォームドコンセントフォームに署名した患者。
- 社会保障制度に加入しています。
除外基準:
- 健康な肝臓の体積<700 mL
- 平均余命は3か月未満。
- 転移切除術または肝切除術に適した患者。
- 肝外転移;
- Child Pugh スコア B または C の肝硬変。
- 転移性または急速に進行する疾患における複数の化学療法。
- 過去に肝転移に対する局所治療を行ったことがある。
- 癌に対する他の治験薬による治療。
- -無作為化前5年以内のmCRC以外の悪性腫瘍。ただし、適切に治療された子宮頸部上皮内癌、基底細胞または扁平上皮皮膚癌、治癒目的で外科的に治療された限局性前立腺癌、および治癒目的で外科的に治療された上皮内乳管癌を除く。
- 妊娠中の女性または授乳中の母親。
- 患者は自由を剥奪されているか、家庭教師の権限下に置かれている。 -研究プロトコールおよびフォローアップスケジュールの順守を妨げる可能性のある心理的、家族的、社会学的または地理的状態を有する患者。これらの条件については、治験に登録する前に患者と話し合う必要があります。 患者が研究の目的(言語など)を理解できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:化学療法 + SBRT
肝臓または肝臓以外の進行が確認されなかった場合、患者はSBRTの前に2コースの化学療法を受けます。 すべての肝転移には放射線照射が行われます。 4 つの線量処方が許可されています (センター、使用される技術、および線量測定の制約に従って): 3x15 Gy、4 x 15 Gy、5 x 10 Gy、または 5 x 8 Gy。 残りの化学療法はSBRT終了後2~3週間後に実施されます。 |
肝臓または肝臓以外の進行が確認されなかった場合、患者はSBRTの前に2コースの化学療法を受けます。 すべての肝転移には放射線照射が行われます。 4 つの線量処方が許可されています (センター、使用される技術、および線量測定の制約に従って): 3x15 Gy、4 x 15 Gy、5 x 10 Gy、または 5 x 8 Gy。 残りの化学療法はSBRT終了後2~3週間後に実施されます。
調査員の裁量による
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アクティブコンパレータ:化学療法
患者は当初の予定どおり化学療法を受けることになる
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調査員の裁量による
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行なしのサバイバル
時間枠:1年
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RECIST 1.1に従って、1年後の無増悪生存期間(PFS)に対するSBRTの影響を評価する
|
1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ローカルコントロールレート
時間枠:1年と3年
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無作為化の日から文書化された地域地域イベントの日付までの時間として定義されます。
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1年と3年
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全生存
時間枠:3年
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無作為化の日から、何らかの原因による死亡が記録された日までの時間として定義されます。
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3年
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がん特異的生存率
時間枠:3年
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無作為化の日から癌または治療による合併症による死亡が記録された日までの時間として定義されます。
|
3年
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CTCAE 毒性評価
時間枠:24週間まで
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急性/遅発性毒性はフローチャートに従って評価され、CTCAE V4に基づいて実行されます。
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24週間まで
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生活の質 EORTC QLQ C30
時間枠:24週間まで
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自己記入式アンケートを使用して評価されます EORTC QLQ C30
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24週間まで
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生活の質 EORTC QLQ CR29
時間枠:24週間まで
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自己記入式アンケート QLQ CR29 を使用して評価されます
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24週間まで
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Stéphanie SERVAGI, MD、INSTITUT JEAN GODINOT, REIMS
- 主任研究者:Gilles CREHANGE, MD、Centre Georges François Leclerc, DIJON
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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