膵頭十二指腸切除術後の微小透析患者のモニタリング (MINIMUM)

膵頭十二指腸切除術後の吻合部漏出は、かなりの死亡率と罹患率を伴う恐れられる合併症である。 術後の膵臓瘻の治療は困難な場合があり、管理は経皮的ドレナージの有無にかかわらず単純な観察から、臓器不全と長期にわたる集中治療を伴う腹部敗血症の緊急の再手術と管理の必要性まで多岐にわたります。 膵臓瘻の診断には数日かかる場合があります。 生化学的膵臓瘻は、最も重篤なグレード C に比べて、死亡および重篤な罹患率が大幅に上昇します。また、瘻孔のある患者の管理コストは、PD 後に合併症のない患者に比べて 1.3 ～ 6 倍かかります。 。

微小透析は、膵頭十二指腸切除術を受ける患者にとって、術後の膵瘻発生を早期に検出するための有望なツールです。 この技術により、重篤な症状が発生する前、および合併症によって患者に重篤で生命を脅かす症状が生じる前に、瘻孔を発見することができます。 術後膵瘻に対する早期の介入は、予後を改善し、再手術や介入を減らし、ICU/病院での滞在期間を短縮する可能性があります。 膵空腸吻合部付近の腹腔内代謝産物（グリセロール、乳酸、ピルビン酸、ブドウ糖）をモニタリングすることで、漏出の兆候が数時間以内に発見される可能性があり、それによって早期介入が可能となり、重篤な病状の進行を防ぐことができます。 研究者らは、腹部を閉じる前に、患者の半数が膵十二指腸吻合部の近くに埋め込まれた微小透析カテーテルを受けるランダム化研究を実施したいと考えている。 特定の時点で術後の微量透析液のグリセロール、乳酸塩、ピルビン酸塩、ブドウ糖が分析され、そのデータは標準的な管理に加えて膵臓吻合部の漏出の診断の意思決定に使用されます。 残りの半数の患者は微小透析カテーテルを受けず、意思決定は標準的な管理のみに基づいて行われます。 血液サンプル中の炎症マーカー、排液中のアミラーゼ）。