Overvåking av pasienter med mikrodialyse etter pankreaticoduodenektomi (MINIMUM)

Anastomotisk lekkasje etter pankreaticoduodenektomi er en fryktet komplikasjon med betydelig dødelighet og sykelighet. Behandling av en postoperativ bukspyttkjertelfistel kan være vanskelig og behandlingen kan variere fra en enkel observasjon med eller uten perkutan drenering, til det akutte behovet for reoperasjon og behandling av abdominal sepsis med organsvikt og langvarig intensivbehandling. Å diagnostisere en bukspyttkjertelfistel kan ha en forsinkelse på flere dager. Risikoen for død og alvorlig sykelighet øker betydelig fra en biokjemisk bukspyttkjertelfistel sammenlignet med den mest alvorlige formen, en grad C. Kostnaden for å behandle en pasient med en fistel er også 1,3-6 ganger høyere enn en pasient uten komplikasjoner etter PD .

Mikrodialyse er et lovende verktøy hos pasienter som gjennomgår pankreaticoduodenektomi for tidlig påvisning av postoperativ pankreasfistelutvikling. Teknikken kan avdekke en fistel før alvorlige symptomer oppstår og før komplikasjonen gir pasienten alvorlige og livstruende symptomer. Tidligere intervensjon av postoperativ pankreasfistel kan føre til bedre prognose, færre reoperasjoner og intervensjoner og kortere opphold på intensivavdelingen/sykehuset. Ved å overvåke intraperitoneale metabolitter (glyserol, laktat, pyruvat og glukose) nær pancreaticojejunostomi, kan tegn på lekkasje oppdages i løpet av få timer, og dermed gjøre det mulig for tidlig intervensjon og forhindre utvikling av alvorlig progresjon av sykelighet. Etterforskerne ønsker å utføre en randomisert studie der halvparten av pasientene vil få et mikrodialysekateter implantert nær pancreaticoduodenal anastomose før lukking av buken. På visse tidspunkter vil postoperativt mikrodialysat bli analysert for glyserol, laktat, pyruvat og glukose, og dataene vil bli brukt i beslutningsprosessen for å diagnostisere en pankreas anastomoselekkasje i tillegg til standardbehandling. Den andre halvparten av pasientene vil ikke motta et mikrodialysekateter, og beslutningstakingen vil kun være basert på standardbehandling (dvs. betennelsesmarkører i blodprøver, amylase i dreneringsvæske).