TBI の高齢者における記憶の改善のための反復経頭蓋磁気刺激の有効性

AD と TBI の両方における最近の進歩は、慢性的な症状の改善を目的とした非医薬品介入 (例えば、非侵襲的な脳刺激、運動、認知トレーニング) をテストしています。 TBI の慢性後遺症に苦しむ患者に標的療法を提供するためには、老化した脳のコンテキスト内で修復のメカニズムを理解する必要があります。 反復 TMS (rTMS) は、治療的で非侵襲的な脳刺激を提供し、大うつ病の治療について FDA の承認を受けており、現在、痛み、PTSD、不安、軽度および中等度の外傷性脳損傷の実行機能の改善、重度の外傷性脳損傷、記憶力の向上、認知症の治療に使用されています。 .

この治療法は、神経細胞の長期増強を誘発し、シナプス修復をもたらし、特にデフォルトモードと中央実行ネットワーク (DMN & CEN) で安静状態 fMRI (rs fMRI) によって測定される海馬皮質回路と脳の接続性を介した記憶機能の改善をもたらします。 . この研究は主に、rTMS の有効性を評価して記憶性能を改善し、rs-fMRI をテストすることを提案しています (つまり、 DMN) は、以前の脳損傷 (うつ病、PTSD など) に関連する慢性症状に苦しむ高齢患者の治療に対する反応を捉えるための潜在的なバイオマーカーとして使用されます。 さらに、この研究では、その他の確立されたバイオマーカー (例えば、PET FDG による代謝低下、脳波 (EEG) による皮質振動、脳由来神経成長因子 (BDNF)、および構造 MRI による海馬容積) を縦断的に評価して、治療に対する患者の反応を把握します。初期の認知症を知らせます。

仮説:

主要な：

積極的な rTMS 治療 (rTMS_A) を受けた TBI の被験者は、a) 偽の rTMS 治療 (rTMS_S) を受けた被験者と比較して、rTMS 介入後の記憶能力のベースラインからの大幅な改善を示し、b) DMN 内および DMN 間のより強力な機能的結合を示します。 CEN ポスト rTMS 介入は、偽 (rTMS_S) を受けた患者と比較しました。

セカンダリ:

1. 生活の質 (QOL): QOL スケールのスコアは、rTMS 治療を受ける患者の rTMS 治療によって改善されます。
2. 持続的な改善: 6 か月の追跡調査では、rTMS_A グループの TBI 患者は、rTMS_S グループの患者と比較して、脳の接続性が高く維持されている可能性が高く、記憶能力の向上が予測されます。
3. 応答のモデレーター: 以下の変数は、TBI 患者の介入後および 6 か月のフォローアップにおける記憶機能の改善を緩和する可能性があります:併存症（PTSD、睡眠、うつ病）、薬物乱用、薬物使用、疲労）;生理学的および生物学的変数 (ベースライン海馬体積および/または微細構造、DMN および CEN のベースライン接続、EEG 安静時およびタスク関連皮質振動、および脳由来神経栄養因子 (BDNF) 遺伝子型。
4. 応答のメディエーター: シナプス修復/再生におけるrTMSのメカニズムを評価するために、うつ病およびPTSD対策、血漿BDNF、楔前部/後部帯状回領域におけるFDG PET代謝低下、EEG安静およびタスク関連の皮質振動で前後の変化が評価されます。 、および DLPFC (刺激部位および CEN の一部) と他の DMN との接続。

具体的な目的:

主な目的: a) TBI の高齢患者における rTMS 介入前後の記憶パフォーマンスの改善を予測する rTMS の有効性を評価すること、および b) これらの記憶パフォーマンスの変化を検出するためのバイオマーカーとして rs-fMRI を評価すること。

副次的な目的: 構造および機能的な脳活動 (PET/MRI、fMRI、および EEG)、遺伝的、認知的および行動的機能因子 (QOL、うつ病、および PTSD を含む) の評価により、シナプス修復/再生における rTMS のメカニズムを評価すること。