シャント候補患者の NPH を治療するためのアセタゾラミド

正常圧水頭症 (NPH) は、歩行障害、認知機能の低下、尿失禁の 3 つからなり、脳室の拡大を特徴としています。 現在の治療の推奨事項は、脳室腹腔シャントによる脳脊髄液 (CSF) の外科的迂回に基づいています。 患者が適切に選択された場合、NPH のシャントは患者の 2 分の 1 から 3 分の 2 に持続的な効果をもたらし、合併症率は妥当です。 しかし、シャント手術の有効性に関するエビデンスは、比較的短期間の追跡調査による観察研究で主に構成されています。

シャントの悪影響に関しては、近年大幅に減少したとはいえ、シャント合併症は依然として一般的です。 最近の研究では、シャント手術後の重篤な副作用の 10 ～ 22% が報告されており、主に手術を必要とする硬膜下血腫 (SDH)、感染症、脳梗塞または出血です。 ほとんどの合併症は、手術後の最初の年に発生します。 他の多くの人は、体位性頭痛や無症候性 SDH など、深刻ではないと考えられる有害事象に苦しんでいます。

シャントの合併症は一般的であり、深刻な可能性があるため、シャントの恩恵を受ける可能性が高い患者を特定し、手術を望まない、または手術に耐えることができない患者のための代替治療法を見つけるためのより良い方法が必要です.

アセタゾラミドは、頭蓋内圧が上昇した臨床例でCSFの産生を減少させることが示されています。 特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）の治療に最適な薬剤と考えられています。 直感的に、アセタゾラミドは脳内の CSF の量を減らすことで NPH の治療に効果的であり、シャントに代わる医学的手段として役立ちます。 少数の症例報告と小規模なシリーズで、投薬後の NPH 患者の MRI 異常の改善が示されました。

この非盲検試験では、シャント候補である NPH と診断された患者におけるアセタゾラミドの実現可能性と有効性を調べます。 患者は診断時から治療を受け、歩行と認知は2〜6週間後に評価されます。 この試験は、より大規模な無作為化プラセボ対照試験への道を開く可能性があり、高齢患者や手術が禁忌である患者に対して、手術に代わる医療を提供する可能性があります.