乙酰唑胺用于治疗分流候选患者的 NPH

正常压力脑积水 (NPH) 由步态障碍、认知能力下降和尿失禁三联征组成，其特征是脑室扩大。 目前的治疗建议是基于脑脊液 (CSF) 的手术转移，通过脑室腹腔分流术。 如果患者选择得当，对二分之一至三分之二的患者进行 NPH 分流具有持续效果，且并发症发生率合理。 然而，关于分流手术疗效的证据主要包括随访时间相对较短的观察性研究。

关于分流的不良反应，尽管近年来已大幅减少，但分流并发症仍然很常见。 最近的研究报告了分流手术后 10% 到 22% 的严重不良反应，主要是需要手术的硬膜下血肿 (SDH)、感染和脑梗塞或出血。 大多数并发症发生在手术后的第一年。 许多其他人遭受被认为不严重的不良事件，例如姿势性头痛和无症状的 SDH。

由于分流并发症很常见并且可能很严重，因此需要一种更好的方法来识别可能从分流中受益的患者，并为那些不愿或无法承受手术的患者寻找替代疗法。

在颅内压升高的临床病例中，乙酰唑胺已被证明可以减少 CSF 的产生。 它被认为是治疗特发性颅内高压（假性脑瘤）的首选药物。 直观地说，乙酰唑胺可通过减少脑中 CSF 的体积来有效治疗 NPH，并可作为分流术的医疗替代方案。 很少有病例报告和小型系列研究表明 NPH 患者服用药物后 MRI 异常有所改善。

这项开放标签研究将检查乙酰唑胺在 NPH 诊断为分流候选患者中的可行性和有效性。 患者将从诊断时起接受治疗，2-6 周后将评估步态和认知能力。 该试验可能会为更大规模的随机安慰剂对照试验铺平道路，并可能为老年患者和手术禁忌的患者提供一种替代手术的医学选择。