心臓移植フォローアップのための「ノー生検アプローチ」

心臓移植レシピエントと臓器提供者の人口統計学的特徴は、地元のデータベースで前向きに収集されました。 1990 年から 2016 年までマリー・ランネロング病院で連続して実施されたすべての HTx が含まれていました。 1990 年から 1997 年まで、EMB と心臓エコーの両方が定期的に各医学的フォローアップ日に実施されました。 1997 年以降、早期の急性同種移植拒絶反応を検出するために心臓エコーのみが使用されました。 研究者らは、1990 年から 1997 年の間に移植された患者 (グループ A、検証コホート) のすべての EMB と同期心臓エコーの結果、および 1998 年から 2016 年に移植された患者 (グループ B、標準化コホート) の臨床イベントと長期生存の結果を収集しました。 私たちの目的のために、研究者は1990年の国際分類に従って急性心拒絶反応の組織学的パターンを等級付けしました。 心エコー評価には、等容性緩和時間、E 波速度、および E/A 比が含まれていました。 左心室弛緩障害は、急性心臓拒絶反応と一致していた。

したがって、研究者は、移植後最初の年にEMBの陽性率と陰性率を分析し、これらの結果をグループAの同期心臓エコーレポートと比較しました。急性心臓拒絶反応を検出するための心臓エコーの感度と特異性を計算しました。 最初の 1 年間の急性心臓拒絶反応の割合をグループ B で収集し、グループ A と比較しました。 研究者は、最初の 1 年間の急性心臓拒絶反応の割合を考慮すると、参加者はグループ間の違いを観察しないだろうという仮説を立てています。 さらに、研究者は、2 つのコホート間で長期生存率に有意差が見られるとは考えていません。 体系的なEMBは、左心室壁の弛緩に焦点を当てた標準化された心臓エコープロトコルに置き換えることができるため、これらの調査結果はHTxのフォローアップに大きな影響を与える可能性があります。 したがって、EMB は、従来の心エコーで拒絶反応の証拠がない急性同種移植片機能不全の場合にのみ適応されるべきです。