重症虚血肢における細胞治療 (CLI)
同種臍帯由来間葉系幹細胞の移植による重症虚血肢における細胞療法
治験薬及び剤形:臍帯由来間葉系幹細胞(HB-MSC1)
投与量および投与経路: 60 × 106 細胞または 120 × 106 細胞を 30 回の個別の筋肉内注射として注射し、血行再建術後 48 時間から最大 2 週間以内に V0 で 1 回。
コンパレータ、投与量および投与経路: プラセボ、30回の個別の筋肉内注射として注射、血管再生処置後最大48時間から最大2週間以内にV2で1回。
学習センター : フランスに 3 つのセンター
研究目的:
一次: 重症虚血肢 (CLI) に苦しむ患者における、血行再建術に関連する同種 HB-MSC1 の筋肉内経路を介した移植の実現可能性と全身および局所耐性の評価。
二次: 血行動態、解剖学的および機能的な観点からの MSC 移植の有効性と用量効果関係の予備評価。
探索的: 炎症および自己免疫バイオマーカー分析の研究に含まれる患者の血清バンクの構成
研究デザイン : これは多施設第 IIa 相研究であり、最初の非盲検の漸増用量の実現可能性および安全性段階と、それに続く無作為化プラセボ対照の実現可能性、安全性および予備的有効性段階で構成されます。
調査の概要
詳細な説明
人口統計、ベースラインおよびフォローアップの特徴: 記述統計。 一次分析: 細胞移植に関連する高グレードの AE (グレード 2 以上) を有する患者の割合に関する記述統計が、両側 95% CI を使用して各アームで計算されます。
各用量群は、実際の用量群と対照群の間の絶対差と相対リスクを、それらの 95% 両側 CI とともに計算することにより、対照群と比較されます。
観測された絶対率から 0 までの差と相対リスクから 1 までの差を比較するための p 値が計算されますが、この研究が 2 つのいずれかで有意差を検出するのに十分な検出力を持つとは予想されません。統計 (絶対差または相対リスク)。
一次有効性分析:一次有効性基準(TcPO2)を各用量群と対照群の間で比較して、対照に対するMSCの優位性をテストします。
テストされた仮説は次のとおりです。
- 帰無仮説: 平均 (MSC 用量 i) ≤ 平均 (対照)
- 対立仮説: 平均 (MSC 用量 i) > 平均 (対照) 反復測定の混合モデルを使用して、時間の経過に伴う TcPO2 の進化をモデル化します。 治療相互作用による時間の有意性は、2 つの仮説をテストするために使用されます。 モデル調整平均 (LS 平均) と治療アーム間の差は、各時点で計算されます。
ベースラインから 180 日までの変化の LS-Means は、主要な有効性エンドポイントとして使用されます。
その他の有効性分析: 同じ分析モデル (混合 - 反復測定のモデル) が、他のすべての継続的な有効性エンドポイントに使用されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ambroise DUPREY
- 電話番号:0033 03 26 78 46 60
- メール:aduprey@chu-reims.fr
研究場所
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Reims、フランス
- Damien JOLLY
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コンタクト:
- Ambroise DUPREY
- 電話番号:0033 03 26 78 46 60
- メール:aduprey@chu-reims.fr
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
患者は、アテローム性動脈症による重篤な四肢虚血に苦しんでおり、足首で 50 mm Hg 未満またはつま先で 30 mm Hg 未満の収縮期圧を伴う慢性安静時痛または栄養障害の存在として定義されます (それぞれ 70および栄養障害の場合は 50 mm Hg)、または 30 mm Hg 未満の臥位での足裏の酸素圧 (TcPO2) の経皮測定値であり、血行再建術の対象であり、低侵襲に関連するかどうかにかかわらず手術。
包含確認は血行再建術の後に実施され、治療は血行再建術の 48 時間後から 2 週間以内に計画されます。
- 患者(またはその法定代理人)は、研究要件を理解し、遵守することができ、研究への参加および個人の「匿名化された」データの送信に関する研究手順の前に、書面によるインフォームドコンセントを提供することができます。研究に参加し、インフォームドコンセントフォーム(ICF)に記載されている制限と要件を遵守することに同意します。
- -ICFに署名した時点で18歳以上の男性または女性の患者。
- 女性患者は、卵管結紮または子宮摘出術が記録されている閉経前の女性として定義される、出産の可能性がない場合に参加する資格があります。または閉経後の女性は、12か月の自然無月経として定義されます。 ホルモン補充療法 (HRT) を受けている女性は、止血パラメータを変更しない治療方法のいずれかを使用する必要があります (例: 酢酸クロルマジノン [ルテラン])。勉強。
- 増殖性網膜症を除く眼底検査が3ヶ月未満の糖尿病患者
- -平均余命が12か月を超える患者
除外基準:
血行再建術の失敗を示す患者。技術的な失敗は、意図した手順を実行できないこととして定義されます。
- 大腿膝窩動脈バイパスが意図されていた場合、何らかの理由でバイパスを実行できない
血管内処置を意図した場合:
- ガイドワイヤーで動脈病変を横断し、標的血管にカテーテルを挿入することができない
- バルーンやステントなどの血管内治療装置で動脈病変を通過できない
- 残存狭窄 > 50%
- 非アテローム性動脈症の患者患者は、研究に登録された場合、または研究手順または結果に影響を与える場合に患者のリスクを高める重大な疾患または障害を持っているか、またはその病歴を持っています。
- 患者は精神的または法的に無力です。
- 法律で保護された患者。
- 国民健康保険が適用されない方。
- -患者は、治験薬を使用した以前の試験に参加しています。
- -過去5年間の基底細胞上皮腫を除く癌の病歴。
- -慢性血液透析またはクレアチニンクリアランスが30 mL /分未満を必要とする患者。
- -3か月未満の脳卒中または心筋梗塞の病歴。
- -筋肉内注射の禁忌を伴う止血障害。
- -細胞移植の少なくとも4日前から6時間後まで一時的に中止できない二重抗血小板療法を受けている患者。
- -アデノシン二リン酸受容体阻害剤(ADP / P2Y12阻害剤)による抗血小板療法を受けており、細胞移植の少なくとも4日前から6時間後まで一時的に中止できない患者。
- -研究治療注射の2日後まで一時的に中止できない抗凝固療法を受けている患者。
- -膝下大腿膝窩バイパス術または大腿脛骨バイパス術を受ける患者
- 別の治療試験に含まれる患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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プラセボ注射
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実験的:単純用量
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間葉系幹細胞の注入
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実験的:倍量
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間葉系幹細胞の注入
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療の発生率 - 緊急の有害事象
時間枠:1日目から360日目
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主要な安全性エンドポイントは、研究者が細胞移植に関連すると評価した、重篤であるかどうかにかかわらず、研究期間の 360 日間にわたって報告された高グレードの AE (グレード 2 以上) の発生です。 AE 強度の定義: グレード 1 : 無症候性または軽度の症状;臨床的または診断的観察のみ。介入は示されていない。グレード 2 : 最小限の、局所的または非侵襲的な介入が必要。年齢に応じた日常生活の道具的活動を制限する。グレード 3 : 重度または医学的に重要ですが、すぐに生命を脅かすものではありません。入院または入院の延長が示されている;無効にする;日常生活のセルフケア活動を制限する;グレード 4 : 生命を脅かす結果;緊急の介入が必要です。グレード 5 : 有害事象に関連する死亡 |
1日目から360日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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経皮酸素圧
時間枠:360日目
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有効性の主要評価項目:mmHgで測定された経皮的酸素圧(TcPO2)
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360日目
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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