心臓外科患者における血漿還元酸化反応に対する一酸化窒素ガスの長期送達の影響

内皮機能不全は、血管拡張に対する血管応答の低下をもたらす内皮一酸化窒素 (NO) シグナル伝達および代謝の障害を特徴とする病理学的プロセスです。 複数の心血管危険因子 (例: 高血圧、糖尿病、脂質異常症) の影響を受ける心臓外科患者は、一般に、酸化ストレスの増加によって引き起こされる酸化還元状態の慢性的な不均衡による内皮機能障害を呈します。 さらに、心肺バイパスの使用、溶血、虚血、および手術に伴う炎症は、術後合併症の一因となることが示されている酸化ストレスを拡大します。 酸化ストレスを軽減するために、いくつかの抗酸化薬とビタミンが限界的な健康効果で試験されています.

最近、さまざまな研究グループが、心臓手術中に NO を投与すると、子供と大人の両方の転帰が改善したと報告しました。 一酸化窒素は、術後の急性腎障害の発生率と重症度、梗塞サイズの拡大、人工呼吸器の持続時間、滞在期間、および術後の静脈動脈体外膜酸素化としてのレスキュー療法の使用を減少させました。

NOの外因性投与は、酸化反応性の高い鉄プラズマオキシヘモグロビンを鉄メトヘモグロビンに不活性化することにより、内因性NOの捕捉を防ぐことが示されています。 私たちのグループは、マサチューセッツ総合病院（米国ボストン）で、内皮機能障害の徴候と症状を持ち、長期の心肺バイパスを必要とする心臓手術を受け、NOまたはプラセボを受けるように無作為化された患者を対象に、ランダム化比較試験を実施しています。 しかし、血漿レドックス平衡に対するNO投与の影響の根底にあるメカニズムはまだ決定されていません。 この補助研究の目的は、(I) 80 ppm の NO (研究グループ) または窒素 (プラセボ グループ) のいずれかを投与された外科患者の血漿中の酸化還元状態の変化を決定することです。 (II) 酸化還元状態の変化の程度が術後合併症に関連しているかどうかを評価する。