Vicryl Rapide 対非吸収性縫合糸
成人患者における単純外傷性四肢および体幹裂傷の修復における Vicryl Rapide 対非吸収性縫合糸
調査の概要
詳細な説明
すべての ED 担当者が進行中の研究を確実に認識できるように、すべての文書ボックスに研究チラシが掲示されます。 初期ED病歴および身体検査(標準手順)。 医療提供者は、縫合閉鎖が必要と思われる患者を特定します。 医療提供者は、患者の同意を承認した研究スタッフに連絡して、患者の研究への同意を求める。 選択基準を満たす患者を特定した後、研究封筒の外側に事前に印刷されたフォームを使用して、研究者が除外基準について患者をスクリーニングします。 患者に除外基準がある場合、これはこの事前印刷されたフォームに記載され、フォームは患者の識別子なしでさらなるデータ分析のために保存され、患者は研究に登録されません。 患者が除外基準を持っていない場合は、登録封筒が開かれ、書面による同意プロセスが行われます。 書面による同意が完了した後、ランダム化封筒が開かれます。 埋没縫合糸を必要とする患者のグループは、同量の埋没縫合糸患者が Vicryl Rapide と非吸収性縫合糸閉鎖グループの両方に確実に存在するように、独自のランダム化されたパケットを持っているため、埋没縫合糸が必要かどうかを尋ねる質問があります。 研究スタッフは、傷の特徴に関する次の情報を収集します: 裂傷の長さと幅、裂傷の場所、汚染の有無、単純な線状の場合を測定します。 その後、開業医が適切と考える洗浄または麻酔を使用して、裂傷を閉鎖する準備をします。 その後、エンベロープ内のランダム化方向に従って、Vicryl Rapide または非吸収性縫合糸のいずれかで縫合閉鎖が行われます。 裂傷閉鎖後、開業医はこの紙に縫合糸のサイズと、非吸収性グループについては使用した縫合糸の種類も書き留めます。 縫合糸閉鎖を行う開業医は、ナース プラクティショナー (NP)、医師助手 (PA)、救急医療 (EM) 職員、または EM レジデントのいずれであるかを書き留めます。 患者には、Vicryl Rapideまたは非吸収性縫合糸のどちらが使用されたかに応じて、感染の予防措置、3か月の追跡調査の実施方法に関する情報、研究コーディネーターの連絡先情報、および縫合のために戻る日などの情報を提供する印刷済みの退院指示が与えられます。非吸収性グループの除去。
登録後30日で、患者は訓練を受けた治験審査委員会(IRB)が承認した研究担当者から電話を受けます。 事前に印刷されたスクリプトフォームでは、患者に感染、裂開などの合併症があったかどうか、および吸収性縫合糸グループでは、縫合糸を除去するために再来院が必要であったかどうかを判断するための質問が行われます。
登録後 30 日で、研究担当者はまた、以下の要素を収集するカルテレビューを行います: 患者の年齢、民族性、性別、真性糖尿病、腎不全、肝疾患、免疫不全を含む併存疾患、ED バイタルサイン、および患者が入院したかどうか。またはインデックス訪問のために外来として扱われます。 チャートは、前の段落に記載されている合併症のいずれかを伴う 30 日間の ED への再訪問を調べるためにも見直されます。
登録後3か月で、研究コーディネーターは患者と協力して、傷の写真を撮る予約を手配します。 患者は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校(UCSF)フレズノ校舎の臨床研究センターでフォローアップの訪問を受けます。 写真は研究担当者が撮影し、撮影方法を説明します。 この時点で、患者にはギフトカードが提供され、ログブックに患者が署名します。 その後、写真を評価する形成外科医に提出する準備が整います。 写真には研究番号以外の患者識別子はなく、解剖学的領域のラベルが付けられます。 形成外科医は、研究仮説に対して盲検化された研究スタッフであり、100 mm のビジュアル アナログ スケール (VAS) で創傷の外観を評価します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Brian Chinnock, MD
- 電話番号:559-499-6440
- メール:bchinnock@fresno.ucsf.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jannet Castaneda, BA
- 電話番号:559-994-5893
- メール:jcastaneda@fresno.ucsf.edu
研究場所
-
-
California
-
Fresno、California、アメリカ、93721
- 募集
- Community Regional Medical Center
-
コンタクト:
- Brian F Chinnock, MD
- 電話番号:559-499-6440
- メール:bchinnock@fresno.ucsf.edu
-
コンタクト:
- Jannet Castaneda, BA
- 電話番号:559-499-6435
- メール:jcastaneda@fresno.ucsf.edu
-
Fresno、California、アメリカ、93721
- 募集
- Community Regional Trauma and Burn Center
-
コンタクト:
- Brian Chinnock, MD
- 電話番号:559-499-6400
- メール:brian.chinnock@ucsf.edu
-
コンタクト:
- Jannet Castaneda
- 電話番号:559-499-6435
- メール:jcastaneda@fresno.ucsf.edu
-
主任研究者:
- Brian Chinnock, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
18歳以上の患者
- 縫合閉鎖を必要とする体幹または四肢の単一の裂傷
- 裂傷の長さ > 2cm
- 単純な結節縫合で閉じる傷
除外基準:
- 感染の可能性が高い
次のいずれかが必要です。
刺し傷
- -高度に汚染された
鋭いデブリドマンを必要とする失活した組織
- ・噛み傷
-> 24 時間経過
- 美肌の可能性が低い
次のいずれかが必要です。
-以前の創傷閉鎖から裂開した創傷
- -傷
- ・つぶれ傷
- -創傷縁の完全な並置を制限する軟部組織欠損
-浸軟/すり減った組織が重なっている
根底にある腱または軟骨の関与
-長さが10cmを超える傷
- 重大な創傷治癒の問題
次のいずれかが必要です。
- ケロイド形成剤
- 慢性ステロイド使用
- その他: ______________________ -書面による同意が得られない
次のいずれかが必要です。
非英語または非スペイン語話者
- 精神状態の変化
- 収監患者
- 電話番号がない、または 3 か月のフォローアップに戻る可能性が低い
次のいずれかが必要です。
- ホームレス
- 精神病患者、
- ナーシングホームの患者、
- 他の: ______________________
- 胴体または四肢に縫合修復が必要な複数の裂傷(つまり、 2 回目の裂傷が顔/首にある場合は続行するのが適切です)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:吸収性
Vicryl Rapide吸収性縫合糸で修復された傷
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一般的に、ほとんどの裂傷修復は皮膚の表面の縫合糸で行われ、自然に壊れたり落ちたりしないため、裂傷が適切に治癒するのに十分な日数が経過した後、患者は ED に戻る必要があります。縫合糸を切断して除去します。
これらの縫合糸は「非吸収性」と呼ばれます。
一部の新しい縫合糸は、ゆっくりと自然に溶けて数日かけて抜け落ちるように設計されています.
これらは「吸収性」縫合糸と呼ばれます。
これらはゆっくりと溶けて自然に落ちるため、通常は除去のために ED に戻る必要はありません。
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介入なし:非吸収性
従来の非吸収性縫合糸で修復された傷
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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2 つの治療法は、非劣性テストによって比較されます。
時間枠:3ヶ月
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サンプル サイズの決定については、以前の研究に基づいて、美容スコアの標準偏差 (SD) は 15 mm になると予想しました.10
臨床的に重要な外見上の最小差が 12 mm で、アルファ値が 0.05 で統計的検出力が 90% であると仮定すると、合計 96 人の患者に対して各グループに 46 人の被験者が必要になると推定されました (ドロップアウト率を 40 と仮定します)。 %)、グループの平均美容スコアでこの 12 mm の差を検出します。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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さらなる治療が必要な患者の割合
時間枠:30日
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患者が通常のケアを超えたさらなる治療を必要としているかどうかを判断するためのフォローアップの電話
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30日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Brian Chinnock, MD、University of California, San Francisco
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Quinn JV, Drzewiecki AE, Stiell IG, Elmslie TJ. Appearance scales to measure cosmetic outcomes of healed lacerations. Am J Emerg Med. 1995 Mar;13(2):229-31. doi: 10.1016/0735-6757(95)90100-0.
- Quinn JV, Wells GA. An assessment of clinical wound evaluation scales. Acad Emerg Med. 1998 Jun;5(6):583-6. doi: 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02465.x.
- Karounis H, Gouin S, Eisman H, Chalut D, Pelletier H, Williams B. A randomized, controlled trial comparing long-term cosmetic outcomes of traumatic pediatric lacerations repaired with absorbable plain gut versus nonabsorbable nylon sutures. Acad Emerg Med. 2004 Jul;11(7):730-5. doi: 10.1197/j.aem.2003.12.029.
- Mouzas GL, Yeadon A. Does the choice of suture material affect the incidence of wound infection? A comparison of dexon (polyglycolic acid) sutures with other commonly used sutures in an accident and emergency department. Br J Surg. 1975 Dec;62(12):952-5. doi: 10.1002/bjs.1800621207.
- Edwards DJ, Elson RA. Skin closure using nylon and polydioxanone: a comparison of results. J R Coll Surg Edinb. 1995 Oct;40(5):342-3.
- Lundblad R, Simensen HV, Wiig JN, Niels Gruner OP. [Skin closure. A prospective randomized study]. Tidsskr Nor Laegeforen. 1989 Apr 30;109(12):1307-9. Norwegian.
- Murphy PG, Tadros E, Cross S, Hehir D, Burke PE, Kent P, Sheehan SJ, Colgan MP, Moore DJ, Shanik GD. Skin closure and the incidence of groin wound infection: a prospective study. Ann Vasc Surg. 1995 Sep;9(5):480-2. doi: 10.1007/BF02143863.
- Holger JS, Wandersee SC, Hale DB. Cosmetic outcomes of facial lacerations repaired with tissue-adhesive, absorbable, and nonabsorbable sutures. Am J Emerg Med. 2004 Jul;22(4):254-7. doi: 10.1016/j.ajem.2004.02.009.
- Luck RP, Flood R, Eyal D, Saludades J, Hayes C, Gaughan J. Cosmetic outcomes of absorbable versus nonabsorbable sutures in pediatric facial lacerations. Pediatr Emerg Care. 2008 Mar;24(3):137-42. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181666f87.
- Luck R, Tredway T, Gerard J, Eyal D, Krug L, Flood R. Comparison of cosmetic outcomes of absorbable versus nonabsorbable sutures in pediatric facial lacerations. Pediatr Emerg Care. 2013 Jun;29(6):691-5. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182948f26.
- Tejani C, Sivitz AB, Rosen MD, Nakanishi AK, Flood RG, Clott MA, Saccone PG, Luck RP. A comparison of cosmetic outcomes of lacerations on the extremities and trunk using absorbable versus nonabsorbable sutures. Acad Emerg Med. 2014 Jun;21(6):637-43. doi: 10.1111/acem.12387.
- Singer AJ. Clinical wound evaluation scales. Acad Emerg Med. 1998 Jun;5(6):564-6. doi: 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02461.x. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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