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肝転移を伴うネオ野生型 RAS/RAF 転移性結腸直腸癌患者におけるサルベージ療法としてのセツキシマブ 日本語アブストラクト The New England Journal of Medicine(日本国内版) (CETIDYL)

2023年6月9日 更新者:GCS IHFB Cognacq-Jay

肝転移を伴うネオ野生型 RAS/RAF 転移性結腸直腸癌患者におけるサルベージ療法としてのセツキシマブ 日本語アブストラクト The New England Journal of Medicine(日本国内版)概念実証研究

この研究の目的は、以前に転移性疾患の治療を受けたネオ野生型結腸直腸癌患者におけるセツキシマブまたはセツキシマブ-イリノテカンの有効性を調査することです。

患者はコホート #1 またはコホート #2 に含まれます。 コホート #2 への組み込みは、コホート #1 の結果が利用可能になった時点で開始されます。

患者は、セツキシマブ単独(コホート#1)またはセツキシマブとイリノテカン(コホート#2)のいずれかを受け取ります。

調査の概要

詳細な説明

背景 - 根拠

KRAS および NRAS 変異は、進行した結腸直腸癌患者の約 50% に存在し、抗 EGFR mab 療法の失敗を予測するため、結腸直腸癌 (CRC) のジェノタイピングは個別化治療に必須です。

研究は、抗 EGFR 療法耐性のバイオマーカーとして、野生型 (WT) RAS CRC 患者の血液中の耐性クローンの出現に選択的に集中してきました。

変異した原発腫瘍を有する転移性 CRC の患者は、EGFR 阻害剤の候補ではなく、血液中に WT RAS 循環腫瘍細胞を頻繁に有することが示唆されています。 予備データは、変異型 KRAS 結腸癌の患者が、抗血管新生薬による治療の過程で、頻繁に (50%) 流行している WT KRAS 疾患に切り替わることを示唆しています。

以前に標準的な治療を受けた RAS 野生型結腸直腸癌の患者では、抗 EGFR mab は単剤療法で 20%、イリノテカンとの併用で 30-40% の応答率を達成します。

この研究の目的は、RAS分子評価のためのリキッドバイオプシーを使用して、前治療を受けたneo野生型結腸直腸癌患者におけるセツキシマブの有効性を評価することです

研究目的

主要な:

• RECIST 1.1 を使用して応答率を評価するには

セカンダリ:

  • 無増悪生存期間 (PFS)、全生存期間 (OS) を評価するには
  • 病勢制御率 (DCR) を評価するには
  • 安全性を評価する

探索的:

  • ネオ野生型腫瘍の頻度
  • 治療中の RAS および BRAF ネオミューテーションの頻度

研究デザイン 2 つの連続した患者コホート (コホート #1 に続いてコホート #2) に対する前向き多中心単群非盲検第 II 相研究。

Idylla™ (Biocartis) ctKRAS および ctNRAS/BRAF Mutation Assays を使用した分子スクリーニング。

コホート #1: 患者はセツキシマブ単剤療法 (セツキシマブ 500mg/m² IV、1 日目) で治療されます。

コホート #2: 患者はセツキシマブとイリノテカンで治療されます (セツキシマブ 500mg/m² IV、1 日目; イリノテカン 180mg/m² IV、1 日目)。

両方のコホートで、疾患が進行するまで、または毒性が制限されるまで、治療は 14 日ごと (q2w) に静脈内投与されます。 腫瘍の評価は、RECIST v1.1を使用して8週間ごとにCTスキャン(またはMRI)で行われます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

72

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Levallois-Perret、フランス、92300
        • 募集
        • Franco-British Hospital - GCS IHFB Cognacq-Jay

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -署名と日付が記入されたインフォームドコンセントの提供、およびすべての研究手順と研究期間中の利用可能性を順守する意思の表明、
  2. -18歳以上の男性または女性の被験者、
  3. -ECOGパフォーマンスステータス(ECOG PS、付録15.1)≤2、
  4. 切除不能な転移性 RAS 変異体 (KRAS または NRAS 腫瘍遺伝子変異) の結腸直腸癌、
  5. -少なくとも1つ(≥1)の測定可能および/または評価可能な肝転移、
  6. -フルオロピリミジン、オキサリプラチン、イリノテカンおよび抗血管新生剤(すなわち、ベバシズマブおよび/またはアフリベルセプト)による以前の治療(耐性または不耐性)、
  7. -次の臨床検査結果によって定義される適切な血液学的および末端器官機能は、研究治療開始前の14日以内に得られました。

    血液学的状態: 好中球 (ANC) ≥1.5x109/L;血小板≧100x109/L;ヘモグロビン ≥9g/dL 適切な腎機能: 血清クレアチニンクリアランス (MDRD) ≥ 50 mL/min/1,73 m2 適切な肝機能: 血清ビリルビン ≤1.5x 正常上限 (ULN)、アルカリホスファターゼ

  8. -妊娠の可能性のある女性患者の治験薬の開始前7日以内の妊娠検査が陰性、
  9. 受胎のリスクが存在する場合、男性と女性の両方の被験者に対する効果的な避妊
  10. 国民健康保険制度への登録。

除外基準:

  1. -治験薬に対する既知のアレルギーまたは過敏反応、
  2. 妊娠中または授乳中の女性、
  3. -治験責任医師が判断した研究およびフォローアップ手順を順守できない、
  4. BRAF変異大腸がん患者
  5. -間質性肺疾患の病歴
  6. コホート#2の患者には、抗けいれん薬(フェニトイン、フェノバルビタールまたはカルバマゼピン)、リファンピン、リファブチン、セントジョンズワートなどの強力なCYP3A4酵素誘導剤による治療
  7. 強力な CYP3A4 酵素阻害剤による治療 (例: コホート#2の患者には、グレープフルーツジュース、クラリスロマイシン、インジナビル、イトラコナゾール、ロピナビル、ネファゾドン、ネルフィナビル、リトナビル、サキナビル、テラプレビル、ボリコナゾール)
  8. 強力なUGT1A阻害剤による治療(例: アタザナビル、ゲムフィブロジル、インジナビル) コホート # 2 の患者
  9. UGT1A欠損症が知られているコホート#2の患者
  10. -全身療法を必要とする進行中の細菌、ウイルス、または真菌感染症を含むがこれらに限定されない制御されていない病気、代謝機能障害、疾患/状態の合理的な疑いにつながる身体検査/臨床検査所見結果の解釈に影響を与えたり、被験者を治療合併症のリスクが高くなる可能性があります。
  11. -現在の腸閉塞または慢性炎症性腸疾患の病歴のある患者
  12. 後見人、保佐人または司法保護下にある者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート#1
セツキシマブ単剤療法 (500mg/m² IV、1日目)
セツキシマブ 500mg/m² IV、1日目
他の名前:
  • アービタックス
実験的:コホート#2
セツキシマブとイリノテカン (セツキシマブ 500mg/m² IV、1 日目; イリノテカン 180mg/m² IV、1 日目)。
セツキシマブ 500mg/m² IV、1日目
他の名前:
  • アービタックス
イリノテカン 180mg/m² IV、1日目
他の名前:
  • カンプト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
回答率
時間枠:4ヶ月
腫瘍の測定値は、ベースライン時および治療開始後 8 週間ごとに取得されます。 研究者の裁量で、進行性疾患が疑われる場合はいつでも腫瘍評価を繰り返すことができます。 腫瘍の反応と進行は、RECIST v1.1を使用して治験責任医師によって評価されます。
4ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:包含から何らかの原因による死亡日までの時間間隔。研究開始後12ヶ月まで評価
OS は、包含日から何らかの原因による死亡日までの時間間隔として定義されます。 生存している患者は、研究治療期間中またはフォローアップ期間中のいずれかで、生存していることがわかっている最後の日に打ち切られます。
包含から何らかの原因による死亡日までの時間間隔。研究開始後12ヶ月まで評価
無増悪生存
時間枠:含まれてから、最初に記録された病気の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方の日付までの時間間隔。研究開始後12ヶ月まで評価
PFSは、組み入れ日から、最初に記録された病気の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方の日までの時間間隔として定義されます。 進行のない生存患者は、研究治療期間中またはフォローアップ期間中の最後の腫瘍評価で打ち切られます。
含まれてから、最初に記録された病気の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方の日付までの時間間隔。研究開始後12ヶ月まで評価
疾病制御率
時間枠:ベースラインから治療終了まで、研究開始後最大12か月まで評価
疾患制御率 (DCR) は、CR、PR、または安定した疾患 (SD) を達成した患者のパーセンテージとして定義されます。
ベースラインから治療終了まで、研究開始後最大12か月まで評価
許容範囲
時間枠:試験開始から最終治験薬投与後 1 か月まで、試験開始後 12 か月まで評価
NCI-CTCAE v5.0 を使用した有害事象の頻度
試験開始から最終治験薬投与後 1 か月まで、試験開始後 12 か月まで評価

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腫瘍バイオマーカー
時間枠:試験開始から試験治療の終了まで、試験開始後最大12か月まで評価
腫瘍バイオマーカーがテストされます: ミスマッチ修復システム (pMMR vs dMMR)、HER1 (EGFR 発現)、HER2 発現、アンフィレグリン (AREG) および HER1 (EGFR GCN、カットオフ 4.0)、HER2、PI3KCA、PTEN、IRS2、
試験開始から試験治療の終了まで、試験開始後最大12か月まで評価

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Benoist CHIBAUDEL, MD、Franco-British Hospital - GCS IHFB Cognacq-Jay

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年1月7日

一次修了 (推定)

2024年4月1日

研究の完了 (推定)

2024年7月1日

試験登録日

最初に提出

2019年11月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年12月4日

最初の投稿 (実際)

2019年12月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年6月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年6月9日

最終確認日

2023年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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