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食道扁平上皮がんに対するネオアジュバント PD-1 遮断と化学療法の有効性

2021年1月31日 更新者:Jun Liu、Guangzhou Institute of Respiratory Disease

ステージII~IVAの手術可能な食道扁平上皮癌に対するネオアジュバントPD-1と同時化学療法の有効性:単一武装、非盲検、多施設共同、臨床試験

この研究は、可触性食道扁平上皮癌患者に対するネオアジュバントアプローチとしてのカムレリズマブと同時化学療法の有効性を評価することを目的としています。 さらに、ネオアジュバント免疫療法中の腫瘍量および腫瘍クローン性のダイナミクスのモニタリングにおけるctDNAの潜在的な臨床的有用性も評価されます。 同時に、CD8 と PD-L1 も監視指標として使用されます。

調査の概要

詳細な説明

免疫療法は、進行期または転移性食道扁平上皮癌 (ESCC) 患者の臨床転帰を改善します。 また、食道扁平上皮癌に対する免疫療法の優れた効果も最近報告されました。 一方、食道扁平上皮癌患者に対するネオアジュバント免疫療法におけるctDNA、PD-L1およびCD8 T細胞モニタリングの臨床応用は、ほとんど知られていません。 この試験では、最初に術前補助療法としてのカムレリズマブと化学療法(アルブミン結合パクリタキセルとシスプラチン)の有効性と安全性を評価します。 評価指標には、病理学的完全奏効率(pCR)およびネオアジュバント療法後の客観的画像奏効率(ORR)が含まれます。 )、2 年無増悪生存期間(2y-PFS)、術後無増悪生存期間(PFS)、および治療後の全生存期間(OS)。 固形腫瘍バージョンの免疫応答評価基準 (RECIST v1.1) に基づく客観的応答率 (ORR)。 手術後の病理学的レビューによって評価された主要な病理学的反応 ctDNAの有効性も、臨床管理とともに評価されます。 腫瘍量、クローン性、および腫瘍の不均一性の評価を監視することは、放射線学的評価および病理学的所見と相関します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

56

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国
        • Jingpei Li

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

17年~70年 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上、70歳以下の男女の患者。
  • -胃鏡/超音波胃鏡生検、組織学的または細胞学的に確認された食道扁平上皮癌。 II-IVA食道扁平上皮癌(cT2N1-3M0/cT3N0-3M0/cT4N0-3M0)と臨床的に診断されています。
  • 非子宮頸部食道がん
  • -以前に食道癌の全身または局所治療を受けていない、RECIST 1.1によるネオアジュバント治療の画像評価のための少なくとも1つの測定可能な病変;
  • 0-1の東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス。
  • -推定生存期間が12か月以上;
  • 被験者には主要な臓器機能障害はなく、研究者は甲状腺、肺、肝臓、腎臓機能、および心機能を正常と評価しました。
  • -出産年齢の女性は、信頼できる避妊薬を服用しているか、登録前の7日以内に尿/血清妊娠検査の陰性適中率を持っている必要があります。 彼らはまた、試験中および試験薬の最後の投与から8週間後に適切な避妊方法を使用することをいとわない. 男性の場合、試験中および試験薬の最終投与から8週間後に避妊または外科的滅菌を使用することに同意する必要があります。
  • 被験者は自発的に研究に参加し、インフォームド コンセントに署名しました。 複数の時点で採血を受け入れる患者。 -必要なプロトコルとフォローアップ手順を順守でき、経口薬を受け取ることができます。

除外基準:

  • 胃切除術の既往歴がある、または外科的禁忌がある
  • 研究者は、患者が追跡調査と短期生存に影響を与える可能性のある他の深刻な病気にかかっていると評価しました。
  • アクティブな自己免疫疾患または自己免疫の病歴がある (自己免疫性肝炎、間質性肺炎、ブドウ膜炎、腸炎、肝炎、下垂体炎症、血管炎、腎炎、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下を含むが、これらに限定されない)。 白斑のある被験者、または小児喘息を患っていたが介入なしで完全に緩和した成人が含まれる場合があります。 ただし、医学的介入のために気管支拡張薬を必要とする被験者は含めることはできません。)
  • 以下のような十分に制御されていない心臓の臨床症状または疾患:心不全 NYHA > クラスⅡ、b.不安定狭心症 c. 1年以内の心筋梗塞; d. -治療または介入を必要とする臨床的に重大な上室性または心室性不整脈。
  • -先天性または後天性免疫不全(HIV感染など)、または活動性肝炎(B型肝炎参照:HBsAg陽性、HBV DNA≧2000 IU / mlまたはコピー数≧104 / ml; C型肝炎参照:HCV抗体陽性。 )
  • 糖尿病の制御不能な病歴;
  • 初回投与前4週間以内に他の治験薬を使用した患者。
  • モノクローナル抗体に対する重度のアレルギー反応、またはパクリタキセルまたはヒトアルブミンに対するアレルギー。
  • 末梢血好中球数が1500/mm3未満
  • -他の化学療法、放射線療法、または標的療法を受けている、または受けている患者。
  • 研究者の評価によると、併用治療を必要とする他の深刻な病気(精神疾患を含む)など、研究の終了につながる可能性のある他の要因があります。 その他の状態、社会的・心理的問題等により、治験責任医師が本治験への参加に適さないと判断した患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:カムレリズマブ + 同時化学療法
手術可能な食道扁平上皮癌患者には術前補助免疫療法 PD-1 と同時化学療法(アルブミン結合パクリタキセル + シスプラチン)が適用されます。
参加者は、カムレリズマブ 200mg を 30 ~ 60 分かけて 3 週間ごとに 1 日目に 6 週間静脈内投与されます。 中止は、毒性、同意の撤回、または研究の終了により考慮されます。 3 週間の治療期間ごとを 1 サイクルと見なしました。
他の名前:
  • SHR-1210
注射用パクリタキセル (アルブミン結合): 260mg/m2(合計)、ivgtt d1、d8、q3w、2 サイクル
他の名前:
  • パクリタキセル
75mg/m2(合計)、ivgtt d1-d3、q3w、2 サイクル
他の名前:
  • CDDP

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全寛解(PCR)
時間枠:手術後4週間
原発腫瘍またはリンパ節手術標本の病理検査で腫瘍細胞が残存していない
手術後4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的奏効率 (ORR)
時間枠:サイクル 2 の終了時 (各サイクルは 21 日)
客観的奏効率 腫瘍縮小率、腫瘍境界、腫瘍の癒着を測定
サイクル 2 の終了時 (各サイクルは 21 日)
2年無増悪生存期間(PFS)
時間枠:2か月ごと(最大24か月)
手術日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日まで
2か月ごと(最大24か月)
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2か月ごと(最大24か月)
手術日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日まで
2か月ごと(最大24か月)
全生存期間 (OS)
時間枠:2か月ごと(最大24か月)
ICFに署名した日から、何らかの原因による死亡が最初に記録された日まで、または最後のフォローアップの日に打ち切られた日まで定義されています。
2か月ごと(最大24か月)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ネオアジュバント PD-1 Blockade Plus Chemotherapy の安全性
時間枠:3週間ごと(手術後3ヶ月まで)
グレード 3 ~ 5 の有害事象の発生率 [安全性と忍容性]
3週間ごと(手術後3ヶ月まで)
治療前、治療中、治療後の血漿における分子的特徴と ctDNA の変化の評価
時間枠:2か月ごと(最大12か月)
すべての DNA サンプルをテストして、一塩基変異 (SNV)、小さな挿入または欠失 (インデル)、コピー数の変動 (CNV)、スプライスの変動 (SV)、遺伝子融合 (GF)、腫瘍変異負荷 (TMB)、およびマイクロ衛星不安定性 (MSI) およびその他の値は、すべての登録者によって評価されます。 応答のメカニズムを特定するために、治療後の残存病変をモニタリングするための NGS (次世代シーケンシング) パネル (688 遺伝子)。 予後値に関する異なるベースライン ctDNA の測定。
2か月ごと(最大12か月)
治療前、治療中、治療後の血漿における免疫微小環境の変化の評価
時間枠:2か月ごと(最大12か月)
多重化免疫組織化学 (mIHC) で評価された腫瘍免疫微小環境。免疫微小環境の評価は、CD8、CD163、CD68、PD-1、および PD-L1 の 4 つのバイオマーカーの検出を通じて、複数の免疫蛍光法を使用して、の状況を判断します。関連する免疫細胞のプロセスと有効性。
2か月ごと(最大12か月)
周術期の有害事象
時間枠:退院時または30日間の入院のいずれか早い方
参加者は、American College of Surgeons National Quality Improvement Program で定義されているように、毎日および周術期の有害事象を追跡調査しました。 参加者は、退院または 30 日間の入院まで追跡調査され、副次的評価項目が質問票に入力されました。
退院時または30日間の入院のいずれか早い方

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Jun liu, Ph.D, M.D、The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年1月17日

一次修了 (実際)

2021年1月15日

研究の完了 (実際)

2021年1月31日

試験登録日

最初に提出

2019年12月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年1月8日

最初の投稿 (実際)

2020年1月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年1月31日

最終確認日

2021年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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