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病院医療におけるアドバンス・ケア・プランニング・ツールの品質向上プロジェクト

2022年5月11日 更新者：Duke University

品質向上プロジェクト: 病院医療サービスにおける 30 日死亡リスクの高い患者に対する高度なケア計画文書の使用の評価

入院患者とその家族は、終末期ケアについて準備ができていないことがよくあります。 入院中または入院後 30 日以内の死亡リスクが高い患者であっても、明確に定義された治療目標を持っていないことがよくあります。 この明確さの欠如により、患者、その家族、医療提供者にとって困難なシナリオが生じる可能性があります。 これらの目標についてのコミュニケーションと文書化が不足していると、不必要な検査、手順、再入院が発生する可能性があります。 病院の医学部向けの高度なケア プランニング教育、標準化されたメモ テンプレート、および患者のケア目標の記録文書の保存と参照のための EMR の利用を作成することにより、さまざまなケア提供者間および院内での個別の対応を通じて、患者の希望や好みを伝達しやすくすることを目指しています。医療システム。 この研究では、事前事後研究デザインを使用して、この品質改善介入の実施を評価します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

研究の種類

観察的

入学 (実際)

743

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27705
        • Duke University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

QI プロジェクトの研究対象者には、プログラムの有効性を評価するために 2 つのグループ (実施前と実施後) が含まれます。 導入前グループと介入（導入後）グループはどちらも、死亡リスクが高く病院医療サービスに入院している成人患者で構成されています。導入後のグループで患者のケアを行う臨床医も、患者の死亡リスクが高いという通知と、重篤な病気についての会話の推奨を受け取ります。 評価は事前事後の研究デザインに絞り込まれており、これにより私たちのチームは介入の影響を特定できるようになります。

説明

包含基準:

  • 入院医療サービスに入院したすべての患者は死亡リスクが高い。

除外基準:

  • インデックス登録時の非自発的コミットメント

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
死亡リスクが高い
死亡リスクの高い医療サービスに入院している成人患者
他の：アドバンス・ケア・プランニングのディスカッション
ケアの目標について患者と話し合い、電子医療記録ノートによる文書化と事前のケア計画の請求。 これには、薬局による薬剤のレビュー、症例管理のレビュー、およびコーディング専門家のレビューも含まれます。
死亡リスクが高い（導入前）
死亡リスクの高い医療サービスに入院している成人患者

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院中に記入された高度なケア計画ノートを持っている患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入前）
入院、最長7日間
入院中に記入された高度なケア計画ノートを持っている患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入後）
入院、最長7日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
電子医療記録ドットフレーズノートテンプレートを利用した文書を持っている患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入前）
入院、最長7日間
電子医療記録ドットフレーズノートテンプレートを利用した文書を持っている患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入後）
入院、最長7日間
高度な治療計画の請求を受ける患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入前）
入院、最長7日間
高度な治療計画の請求を受ける患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入後）
入院、最長7日間
緩和ケアを受診する患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入前）
入院、最長7日間
緩和ケアを受診する患者の割合
時間枠：入院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入後）
入院、最長7日間
ホスピスに退院する患者の割合
時間枠：退院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入前）
退院、最長7日間
ホスピスに退院する患者の割合
時間枠：退院、最長7日間
医療記録レビューによる測定（導入後）
退院、最長7日間
緩和ケアクリニックを予約している患者の割合
時間枠：最長1ヶ月
医療記録レビューによる測定（導入前）
最長1ヶ月
緩和ケアクリニックを予約している患者の割合
時間枠：最長1ヶ月
医療記録レビューによる測定（導入後）
最長1ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

Duke University

捜査官

  • 主任研究者：Sendak Mark、Duke University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年11月26日

一次修了 (実際)

2021年9月15日

研究の完了 (実際)

2022年3月15日

試験登録日

最初に提出

2020年3月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年3月3日

最初の投稿 (実際)

2020年3月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月11日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Pro00104527

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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