小児患者の抜けた胃瘻チューブの適切な交換の確認

この研究の目的は、超音波が、小児救急部門で胃瘻チューブが外れて適切に配置されていることを確認するための安全で信頼できる方法であるかどうかを判断することです。

取り外された胃瘻チューブの緊急交換の場合、現在、救急部門は胃瘻チューブの造影剤注入を行って、最近胃瘻を外科的に配置した患者、または小児外科プロトコルに従って拡張が必要な​​/交換が困難な患者の適切な交換を確認します。 . この研究では、胃瘻チューブが適切な位置にあるかどうかを評価するために、米国の技術者が超音波 (米国) を取得します。 この研究が得られたら、患者は配置を確認するために胃瘻チューブの典型的な造影剤注入を受けます。 造影剤注入の現在のゴールド スタンダードに対する超音波の感度と特異性を比較します。

超音波 (US) には、患者への放射線被ばくがないという利点があります。 胃瘻の合併症のために年に複数回の救急外来を受診することが予想される患者では、造影剤注入ではなく超音波を使用すると、蓄積された放射線被ばくに大きな影響を与える可能性があります。

患者集団は、適切な交換を確認するために造影剤注射を必要とする胃瘻チューブの交換のためにル・ボヌール小児病院救急部門（テネシー州メンフィス）を訪れる0〜21歳の子供で構成されます。 交換を確認するために画像が必要であると判断されたら、患者と法定代理人 (LAR) は研究に同意します。 造影剤注入の決定は、胃瘻が過去 3 か月以内に配置された場合、または困難な置換が発生した場合 (つまり、ストーマの拡張が必要な​​場合) にプロトコルに従って行われます。 造影剤注入を追求する決定の前に、チューブを交換するために行われた試みの量と使用されたさまざまな方法をより適切に評価するために使用できる手順を完了するために、プロバイダーが手順チェックリストを使用します。

LAR は、ER の個室の診察室に入ると、研究に同意します。 同意、および該当する場合は同意が得られ、研究、ならびに不適切な胃瘻の配置のリスクおよび感染のリスクについての議論が行われます。 ただし、これは緊急胃瘻置換術の現在の標準治療から逸脱するものではありません。

患者が放射線科に行くと、米国の技術者が胃瘻孔からペディアライト溶液を注入し、胃に入る流体を矢状および横方向のビューで視覚化します。 これらの超音波画像は、患者の ER コースにリアルタイムで影響を与えることはなく、翌日、担当の放射線科医によって読み取られます。 さらに、不適切に配置された胃瘻チューブへの Pedialyte 注入のリスクは、小児外科および放射線科ですでに議論されており、チューブの誤配置は現時点で造影剤注入による確認を必要とするため、患者に害を及ぼすリスクはないと判断されています. その後、患者は配置を確認するために標準治療に従って造影剤注入を行い、造影剤注入研究の結果に基づいて、来院中にさらに管理するために ER 検査室に戻ります。