二分脊椎の子宮内内視鏡矯正

包含基準:

1. 後脳ヘルニアを伴うレベル T1 から S1 の脊髄髄膜瘤 (骨髄分離症を含む)。 病変レベルと後脳ヘルニアはMRIと超音波検査によって確認されます。
2. 母親の年齢が18歳以上。
3. 妊娠期間 19 ～ 27 週 臨床情報および最初の超音波検査の評価によって決定される妊娠 6/7 週。
4. バランスの取れた核型および/または正常なマイクロアレイと培養結果の書面による確認。 患者が 24 週以上であれば、蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) による結果は許容されます。
5. ソーシャルワーク相談に対する肯定的な評価は、患者が処置に同意することができ、研究に参加するための適切な社会的支援システムを備えていることを示します。
6. 小児神経内科受診で陽性評価。
7. 6、12、24、30、48、および60か月の追跡評価のために当センター、または自宅に近い多分野の二分脊椎クリニックに戻る意思がある。

除外基準:

1. 多胎妊娠
2. インスリン依存性妊娠前糖尿病
3. キアリⅡ型奇形とは関係のない胎児異常の存在。 手術前に胎児心エコー検査を実施し、異常があれば手術は除外されます。
4. 30度以上の胎児後弯症。超音波またはMRIによって評価されます。
5. 子宮頸部締結の存在または子宮頸部機能不全の病歴。
6. 前置胎盤または胎盤早期剥離。
7. 子宮頸部超音波検査で測定した短い子宮頸管<25 mm。
8. 肥満指数（BMI）が 40 以上であると定義される肥満。
9. -37週より前の以前の自然単胎分娩の病歴。
10. 母体と胎児のRh同種免疫、ケル感作、または新生児同種免疫性血小板減少症の病歴。
11. 母子手術中に胎児に感染するリスクが高まるため、母親の HIV または B 型肝炎が陽性である。 患者の HIV または B 型肝炎の状態が不明な場合は、登録する前に検査を受け、陰性結果が判明する必要があります。
12. C型肝炎陽性が判明している。 患者の C 型肝炎の状態が不明な場合は、スクリーニングを受ける必要はありません。
13. 大きな（6 cmを超える）子宮筋腫、子宮頸部筋腫、多発性筋腫、またはミュラー管異常などの子宮の異常。
14. 手術や麻酔が禁忌であるその他の母体の病状。
15. 患者には支援者（夫、パートナー、両親など）がいません。
16. 研究の渡航およびフォローアップ要件を遵守できない。
17. 患者はソーシャルワーカーの評価によって決定される心理社会的基準を満たしていません。
18. 母体と胎児の罹患率と死亡率に影響を与える別の介入研究への参加。
19. 子癇前症または早産のリスクを高める可能性があると研究者によって判断された母体高血圧（制御されていない高血圧、末端臓器損傷を伴う慢性高血圧、および現在の妊娠における新たに発症した高血圧が含まれますが、これらに限定されません）。
20. 双角子宮またはその他の子宮奇形の場合、PI が手術に安全でないと判断した場合。
21. ニッケルアレルギー。
22. 母体は、主に、または胎児鏡アプローチが失敗した後に、当施設でOSBの出生前矯正のための胎児開腹手術を受けることを希望しています。
23. ウシコラーゲンまたはコンドロイチン物質に対する母親の過敏症が知られている。