Spina Bifida의 자궁 내 내시경 교정

포함 기준:

1. 후뇌 탈출증이 있는 T1~S1 수준의 척수수막류(골수분리증 포함). 병변 수준 및 후뇌 탈출증은 MRI 및 초음파촬영에 의해 확인될 것이다.
2. 산모 연령 ≥18세.
3. 임상 정보 및 첫 번째 초음파 평가에 의해 결정된 재태 연령 19~27주 6/7주.
4. 배양 결과의 서면 확인서와 함께 균형 잡힌 핵형 및/또는 정상 현미경배열. FISH(Fluorescence in situ hybridization) 결과는 환자가 24주 이상인 경우 허용됩니다.
5. 환자가 절차에 동의할 수 있고 연구에 참여하기 위한 적절한 사회적 지원 시스템이 있음을 나타내는 사회 사업 상담의 긍정적인 평가.
6. 소아 신경과 상담에서 긍정적인 평가.
7. 6, 12, 24, 30, 48 및 60개월 후속 평가를 위해 저희 센터 또는 집에서 더 가까운 다학제 척추 갈림증 클리닉으로 돌아갈 의향이 있습니다.

제외 기준:

1. 다태 임신
2. 인슐린 의존성 임신 전 당뇨병
3. 키아리 II 기형과 관련되지 않은 태아 기형의 존재. 수술 전 태아심장초음파를 시행하고 소견이 비정상일 경우 제외한다.
4. 초음파 또는 MRI로 평가한 30도 이상의 태아 후만증.
5. 자궁 경부 결찰의 존재 또는 무력한 자궁 경부의 병력.
6. 전치 태반 또는 태반 박리.
7. 자궁경부 초음파로 측정한 25mm 미만의 짧은 자궁경부.
8. 체질량 지수(BMI) 40 이상으로 정의되는 비만.
9. 37주 이전의 이전 자발적인 단태 분만 이력.
10. 산모-태아 Rh 동종면역, Kell 감작 또는 신생아 동종면역 혈소판감소증 병력.
11. 산모-태아 수술 중 태아로의 전염 위험 증가로 인해 산모 HIV 또는 B형 간염 상태 양성. 환자의 HIV 또는 B형 간염 상태를 알 수 없는 경우 환자를 등록하기 전에 테스트를 거쳐 음성 결과가 확인되어야 합니다.
12. 알려진 C형 간염 양성. 환자의 C형 간염 상태를 알 수 없는 경우 선별 검사를 받을 필요가 없습니다.
13. 큰(6cm 이상) 섬유종, 자궁경부 섬유종 또는 다발성 섬유종 또는 뮬러관 이상과 같은 자궁 기형.
14. 수술이나 마취가 금기인 기타 산모의 의학적 상태.
15. 환자에게 지지자(예: 남편, 파트너, 부모)가 없습니다.
16. 연구의 여행 및 후속 조치 요구 사항을 준수할 수 없습니다.
17. 환자가 사회복지사 평가에 의해 결정된 심리사회적 기준을 충족하지 않습니다.
18. 산모와 태아의 이환율과 사망률에 영향을 미치는 또 다른 개입 연구에 참여.
19. 자간전증 또는 조산의 위험을 증가시킬 수 있는 조사자가 결정한 산모 고혈압(제어되지 않는 고혈압, 말단 장기 손상을 동반한 만성 고혈압 및 현재 임신 ​​중 새로 발병한 고혈압을 포함하되 이에 국한되지 않음).
20. PI가 결정한 쌍각자 자궁 또는 기타 자궁 기형은 수술에 안전하지 않습니다.
21. 니켈 알레르기.
22. 1차적으로 또는 태아경 접근에 실패한 후 OSB의 산전 교정을 위해 산모가 개복 태아 수술을 요청했습니다.
23. 소 콜라겐 또는 콘드로이틴 물질에 대한 알려진 산모 과민증.