レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系阻害剤、高血圧、COVID-19 (COVHYP)

2019 年のコロナウイルス病 (Covid-19) のパンデミックは、現在、医療提供者が直面している主な課題です。 臨床判断の指針となるデータが不足しています。

レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系 (RAAS) は、心臓病学における重要なプロセスです。 アンギオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEi) およびアンギオテンシン II 1 型受容体遮断薬 (ARB) を使用したその阻害は、動脈性高血圧症、心不全、および急性冠症候群の長期管理の基礎となります。 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) は、アンギオテンシン変換酵素 2 (ACE2) を細胞侵入受容体として使用します。 ACE2 は RAAS の一部であり、ACEi と ARB の使用によって調整される可能性があります。 したがって、ACEiおよびARBで治療されている患者は、Covid-19感染のリスクが高い可能性があるという懸念があります.

ただし、ACEi と ARB が Covid-19 の感染と重症度にどのように影響するかについてはほとんどわかっていません。 まず、ACE2 はアンギオテンシン II をアンギオテンシン-(1-7) に分解するため、肺損傷に対する保護効果がある可能性があります。 第二に、ACE2 発現に対する RAAS 阻害の効果は、ヒトではあまり研究されていません。 第三に、ACE阻害薬とARBはRAASに異なる影響を与えるため、Covid-19との相互作用が異なる可能性があります.

COVHYP 研究は、これらの問題の一部に対処するように設計されています。 これは、Covid-19 の疑いで入院している患者に関するデータを収集および分析する、分析的なレトロスペクティブ観察研究です。 2020 年 10 月 3 日から 2020 年 4 月 15 日までに、Covid-19 の影響を最も受けた地域の 1 つであるパリ近郊に​​位置する三次センターであるベルサイユ病院の救急部門に紹介されたすべての連続した患者を含めるためにスクリーニングすることを計画しました。フランスではこの時期まで. 選択基準は次のとおりです。1) COVID-19 肺炎を示唆する臨床症状、少なくとも発熱またはインフルエンザ様症候群、および咳または呼吸困難。 2) 鼻咽頭または喀痰サンプルにおける RT-PCR による SARS-CoV-2 RNA の存在の検査。 Covid-19肺炎が確認された患者とCovid-19がない患者の2つのグループの患者が定義されます。 病院のデータが収集され、患者または親族は電話で 1 か月の経過観察のために連絡を受けます。 患者のベースライン特性、特にACEiまたはARBによる以前の治療を2つの患者グループで比較し、これらの特性がSARS-CoV-2感染および重症度の診断に関連付けられるかどうかを評価します。

この研究が、Covid-19 肺炎とその重症度に対する RAAS 阻害剤の効果をよりよく理解するのに役立つことを願っています。