人工膝関節全置換術または股関節全置換術を受ける患者の周術期における継続的な血糖モニタリング

すべての外科的サブスペシャリティで、手術部位またはインプラントの感染は一般的ではありませんが、患者の健康に壊滅的な影響を与える可能性があります。 このような状態の最もよく知られている危険因子の 1 つは、糖代謝障害です。 真性糖尿病を含むそのような病状は、21世紀で最も流行した健康関連の問題の1つと考えられています。

糖尿病は文明病であり、主に肥満、不健康な食習慣、運動不足が原因です。 1980 年には約 1 億 800 万人だったのに対し、今後 40 年間でこの数は 4 倍になり、2035 年には約 6 億人に達すると予想されています。

人工関節全置換術は、末期の股関節および膝関節の変形性関節症を治療する最も効果的な方法と考えられています。 毎年、ヨーロッパでは合計 100 万件以上の人工関節置換術が行われていると推定されています。 私たちのコミュニティは高齢化していると考えられており、それが人工関節置換術の総数と、それに対する患者の期待が増加する理由です. 人工膝関節置換術は素晴らしい結果をもたらし、患者の生活とその質を大幅に改善していますが、患者の手足の機能を低下させる可能性のある副作用がいくつかあります。

膝や股関節などの人工関節全置換術を受ける患者、周術期の血糖コントロールが不十分な患者、または糖尿病の治療を受けた患者における手術部位またはインプラント感染のリスクの増加を確認するいくつかの研究がありました。 しかし、入院前後の継続的な血糖測定値の分析に関する文献は不足しています。 術後期間中の血糖障害は、この時期の心血管イベントのリスクと低血糖のより頻繁な期間を増加させる可能性があり、意識喪失や転倒のリスクが高くなる可能性がある. さらに、心血管リスクが高いほど、障害や死亡のリスクが高くなります。

この研究の結果は、糖尿病または耐糖能障害の患者における整形外科手術の血糖への影響と、周術期の高血糖治療の可能な変更を調査することを可能にします。 さらに、血糖代謝が正常な患者の血糖の変化を調査できるようになり、入院中の低血糖から患者を保護する可能性があり、将来糖尿病に苦しむ可能性があるという意識を高めることができます。 さらに、この研究により、周術期の血糖値と、1年間のフォローアップでの心血管イベントのリスク、および手術部位とインプラントの合併症への影響を関連付けることができます。 これらの発見のおかげで、外科医は将来このような合併症のリスクを下げることができるようになり、特に糖尿病患者や糖尿病を発症するリスクが高いグループの死亡率と生活の質を低下させることができます.

日々の生活に関わる技術の発展に伴い、医療機器もますます高度化し、患者さんの生活をより便利にしています。 このようなデバイスの最も顕著な例の 1 つは、患者の血糖値を測定する皮下組織に埋め込まれた「ディスク」です。 そのおかげで、患者は、指先から採取された血液サンプルに基づいて作動する従来のグルコメーターで測定する必要がなくなりました。 それは毎日の不快な針刺しに関連していました。 最近の最新のソリューションでは、患者はデバイスを埋め込まれたデバイスの上にスライドさせるだけで、スマートフォンのデバイスから結果を得ることができます。

私たちの集団に糖尿病が広まっていることを考慮すると、人工股関節または膝関節全置換術を受ける資格のある患者の多くがこの疾患を患っていることは明らかです。 肥満などの糖尿病や変形性関節症の一般的な危険因子に加えて、そのような疾患の患者数は見かけよりもはるかに多いようです. 上記の文献によると、微小血管障害の変化や高血糖が創傷治癒や手術自体に悪影響を及ぼし、人工関節周囲感染のリスクを高める可能性があることは明らかです。 周術期の患者ケアを最適化する方法を探す価値があります。

この研究の追加の良い面は、糖代謝障害のない糖尿病の変動を評価するために糖尿病を認識していない患者が含まれているという事実です。 このような知識は改善され、体内の期間が非常に厳しく、血糖値の大幅な変動にさらされている多数の患者のための周術期ケアのアルゴリズムを開発できるようになる可能性があります。

さらに、この研究には独自のモデル（後述）があり、血糖モニタリングには含まれるすべての患者の術前と術後の両方の期間が含まれることを認めなければなりません。 患者を分析するこのような方法により、「完全な対照群」を作成できます。これは、手術後のすべての測定値が手術前の対応するものであるためです。

このプロジェクトの目的は、1 か月間 (手術の 2 週間前と手術後 2 週間) に待機的整形外科手術を受ける患者の血糖値とその変動性、および心血管および整形外科の合併症の数への影響を前向きに評価することです。 さらに研究者は、1 年間のフォローアップで手術の客観的な機能転帰への影響を評価したいと考えています。 ストレス要因としての長骨手術は、糖尿病や耐糖能異常を発症するリスクを高め、心血管疾患や合併症のリスクを高める可能性がある.

この前向き観察研究では、ワルシャワのミエズィレスキ専門病院の整形外科およびリハビリテーション部門で選択的人工膝関節置換術または股関節全置換術を受ける資格のある患者が募集されます。 100人の患者が含まれます。

膝や股関節などの人工関節全置換術を受ける患者、周術期の血糖コントロールが不十分な患者、または糖尿病の治療を受けた患者における手術部位またはインプラント感染のリスクの増加を確認するいくつかの研究がありました。 しかし、入院前後の継続的な血糖測定値の分析に関する文献は不足しています。 術後期間中の血糖障害は、この時期の心血管イベントのリスクと低血糖のより頻繁な期間を増加させ、意識喪失や転倒のリスクを高める可能性があるといういくつかの前提があります. さらに、心血管リスクが高いほど、障害や死亡のリスクが高くなります。

この研究の結果は、糖尿病または耐糖能障害の患者における整形外科手術の血糖への影響と、周術期の高血糖治療の可能な変更を調査することを可能にします。 さらに、血糖代謝が正常な患者の血糖の変化を調査できるようになり、入院中の低血糖から患者を保護する可能性があり、将来糖尿病に苦しむ可能性があるという意識を高めることができます。 さらに、この研究により、周術期の血糖値と、1年間のフォローアップでの心血管イベントのリスク、および手術部位とインプラントの合併症への影響を関連付けることができます。 これらの発見のおかげで、外科医は将来このような合併症のリスクを下げることができるようになり、特に糖尿病患者や糖尿病を発症するリスクが高いグループの死亡率と生活の質を低下させることができます.

日々の生活に関わる技術の発展に伴い、医療機器もますます高度化し、患者さんの生活をより便利にしています。 このようなデバイスの最も顕著な例の 1 つは、患者の血糖値を測定する皮下組織に埋め込まれた「ディスク」です。 そのおかげで、患者は、指先から採取された血液サンプルに基づいて作動する従来のグルコメーターで測定する必要がなくなりました。 それは毎日の不快な針刺しに関連していました。