Kontinuierliche Glykämieüberwachung in der perioperativen Phase bei Patienten, die sich einer totalen Knie- oder Hüftendoprothetik unterziehen

In allen chirurgischen Spezialgebieten sind Infektionen an Operationsstellen oder Implantaten nicht üblich, aber potenziell verheerend für die Gesundheit des Patienten. Einer der bekanntesten Risikofaktoren für einen solchen Zustand sind Störungen des Glukosestoffwechsels. Solche Pathologien, die Diabetes mellitus enthalten, gelten als eines der epidemischsten Gesundheitsprobleme des 21. Jahrhunderts.

Diabetes ist eine Zivilisationskrankheit, die vor allem durch Übergewicht, ungesunde Ernährungsgewohnheiten und Bewegungsmangel verursacht wird. 1980 waren es etwa 108 Millionen Menschen, während diese Zahl in den nächsten 40 Jahren um das Vierfache anstieg und voraussichtlich 2035 fast 600 Millionen Menschen erreichen wird.

Die Totalendoprothetik gilt als die effektivste Methode zur Behandlung von Arthrose im Endstadium der Hüft- und Kniegelenke. Es wird geschätzt, dass jedes Jahr mehr als eine Million totaler Gelenkersatz in Europa durchgeführt wird. Es wird angenommen, dass unsere Gemeinschaft älter wird und dass dies der Grund dafür ist, dass die Zahl der totalen Gelenkersätze zunehmen wird, ebenso wie die Erwartungen der Patienten daran. Auch wenn ein totaler Knie- und Hüftersatz ein wunderbares Ergebnis hat und das Leben und die Qualität des Patienten erheblich verbessert, gibt es mehrere potenzielle Nebenwirkungen, die die Funktion der Gliedmaßen des Patienten beeinträchtigen können.

Es gab mehrere Studien, die ein erhöhtes Risiko für Infektionen an der Operationsstelle oder bei Implantaten bei Patienten bestätigten, die sich einem totalen Gelenkersatz wie Knie oder Hüfte unterziehen mussten, die perioperativ eine schlechte glykämische Kontrolle hatten oder Diabetes mellitus behandelt hatten. Allerdings fehlt es an Literatur zur Analyse kontinuierlicher Blutzuckermessungen vor und nach einem Krankenhausaufenthalt. Es gibt einige Versprechungen, dass glykämische Störungen während der postoperativen Phase auch das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in dieser Zeit und häufigere Perioden von Hypoglykämie erhöhen könnten, was zu einem höheren Risiko von Bewusstlosigkeit und Stürzen führen könnte. Darüber hinaus ist ein höheres kardiovaskuläres Risiko mit einem höheren Invaliditäts- und Todesrisiko verbunden.

Die Ergebnisse dieser Forschung werden es ermöglichen, den Einfluss der orthopädischen Chirurgie auf die Glykämie und mögliche Modifikationen der Hyperglykämiebehandlung in der perioperativen Phase bei Patienten mit Diabetes oder Glukoseintoleranz zu untersuchen. Darüber hinaus ermöglicht es die Untersuchung von Veränderungen des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit normalem Blutzuckerspiegel, wodurch sie möglicherweise während des Krankenhausaufenthalts vor Hypoglykämien geschützt und ihr Bewusstsein dafür, dass sie möglicherweise in Zukunft an Diabetes mellitus leiden, geschärft wird. Darüber hinaus wird diese Studie es ermöglichen, perioperative Glykämiewerte mit dem Risiko kardiovaskulärer Ereignisse in einem Follow-up von einem Jahr und deren Einfluss auf Komplikationen an der Operationsstelle und bei Implantaten zu korrelieren. Dank dieser Erkenntnisse können Chirurgen in Zukunft das Risiko solcher Komplikationen senken und damit die Sterblichkeit und Lebensqualität senken, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und aus der Gruppe mit hohem Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.

Heutzutage, mit der technologischen Entwicklung, die unser tägliches Leben betrifft, werden auch die in der Medizin verwendeten Geräte immer ausgefeilter und erleichtern das Leben der Patienten. Eines der prominentesten Beispiele für solche Vorrichtungen sind die in das subkutane Gewebe implantierten "Scheiben", die den Glykämiespiegel des Patienten messen könnten. Dank dessen müssen die Patienten es nicht mehr mit herkömmlichen Glukometern messen, die auf Blutproben übertragen werden, die von der Fingerspitze entnommen werden. Es war mit alltäglich unangenehmem Nadeln verbunden. Heutzutage ermöglichen moderne Lösungen Patienten, das Ergebnis von ihren Geräten auf ihren Smartphones zu erhalten, indem sie es einfach über die Stelle des implantierten Geräts schieben.

Unter Berücksichtigung einer so großen Verbreitung von Diabetes mellitus in unserer Bevölkerung ist es offensichtlich, dass unter den Patienten, die für eine totale Hüft- oder Knieendoprothetik qualifiziert sind, viele von ihnen diese Krankheit haben werden. Wenn man die gemeinsamen Risikofaktoren für Diabetes und Osteoarthritis hinzufügt, wie Fettleibigkeit, scheint es, dass die Zahl der Patienten mit solchen Krankheiten viel größer ist, als es den Anschein hat. Gemäß der oben genannten Literatur ist es offensichtlich, dass mikroangiopathische Veränderungen, sowie Hyperglykämie, einen negativen Einfluss auf die Wundheilung, die Operation selbst haben und das Risiko periprothetischer Infektionen erhöhen können. Es lohnt sich, nach Wegen zu suchen, um die Patientenversorgung in der perioperativen Phase zu optimieren.

Eine weitere gute Seite dieser Studie ist die Tatsache, dass sie Patienten ohne erkannten Diabetes mellitus zur Beurteilung ihrer Blutzuckerschwankungen enthält, ohne Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels. Solches Wissen könnte es ermöglichen, den Algorithmus der perioperativen Versorgung für die große Anzahl von Patienten zu entwickeln, die in einer für ihren Körper so anspruchsvollen Periode erheblichen Blutzuckerschwankungen ausgesetzt sind.

Darüber hinaus muss zugegeben werden, dass diese Studie ein einzigartiges Modell hat (unten beschrieben), in dem die Glykämieüberwachung sowohl die prä- als auch die postoperative Phase jedes eingeschlossenen Patienten umfasst. Eine solche Art der Patientenanalyse ermöglicht es, eine „perfekte Kontrollgruppe“ zu bilden, da jede Messung nach der Operation ihr Gegenstück vor der Operation hat.

Das Ziel dieses Projekts ist die prospektive Bewertung der Glykämie und ihrer Variabilität bei Patienten, die sich während eines Monats (zwei Wochen vor der Operation und zwei Wochen nach der Operation) einer elektiven orthopädischen Operation unterziehen, und ihres Einflusses auf die Anzahl kardiovaskulärer und orthopädischer Komplikationen. Darüber hinaus wollen die Forscher ihren Einfluss auf das objektive funktionelle Ergebnis der Operation in einem Follow-up von einem Jahr bewerten. Es scheint, dass die Operation langer Knochen als Stressfaktor das Risiko für die Entwicklung von Diabetes oder Glukoseintoleranz erhöhen könnte, was das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Anzahl von Komplikationen erhöhen könnte.

Für diese prospektive Beobachtungsstudie werden Patienten rekrutiert, die für einen elektiven Knie- oder Hüftgelenkersatz in der Abteilung für Orthopädie und Rehabilitation im Fachkrankenhaus Miedzyleski in Warschau qualifiziert sind. 100 Patienten werden eingeschlossen.

Es gab mehrere Studien, die ein erhöhtes Risiko für Infektionen an der Operationsstelle oder bei Implantaten bei Patienten bestätigten, die sich einem totalen Gelenkersatz wie Knie oder Hüfte unterziehen mussten, die perioperativ eine schlechte glykämische Kontrolle hatten oder Diabetes mellitus behandelt hatten. Allerdings fehlt es an Literatur zur Analyse kontinuierlicher Blutzuckermessungen vor und nach einem Krankenhausaufenthalt. Es gibt einige Annahmen, dass glykämische Störungen während der postoperativen Phase auch das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in dieser Zeit und häufigere Perioden von Hypoglykämie erhöhen könnten, was zu einem höheren Risiko von Bewusstlosigkeit und Stürzen führen könnte. Darüber hinaus ist ein höheres kardiovaskuläres Risiko mit einem höheren Invaliditäts- und Todesrisiko verbunden.

Die Ergebnisse dieser Forschung werden es ermöglichen, den Einfluss der orthopädischen Chirurgie auf die Glykämie und mögliche Modifikationen der Hyperglykämiebehandlung in der perioperativen Phase bei Patienten mit Diabetes oder Glukoseintoleranz zu untersuchen. Darüber hinaus ermöglicht es die Untersuchung von Veränderungen des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit normalem Blutzuckerspiegel, wodurch sie möglicherweise während des Krankenhausaufenthalts vor Hypoglykämien geschützt und ihr Bewusstsein dafür, dass sie möglicherweise in Zukunft an Diabetes mellitus leiden, geschärft wird. Darüber hinaus wird diese Studie es ermöglichen, perioperative Glykämiewerte mit dem Risiko kardiovaskulärer Ereignisse in einem Follow-up von einem Jahr und deren Einfluss auf Komplikationen an der Operationsstelle und bei Implantaten zu korrelieren. Dank dieser Erkenntnisse können Chirurgen in Zukunft das Risiko solcher Komplikationen senken und damit die Sterblichkeit und Lebensqualität senken, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und aus der Gruppe mit hohem Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.

Heutzutage, mit der technologischen Entwicklung, die unser tägliches Leben betrifft, werden auch die in der Medizin verwendeten Geräte immer ausgefeilter und erleichtern das Leben der Patienten. Eines der prominentesten Beispiele für solche Vorrichtungen sind die in das subkutane Gewebe implantierten "Scheiben", die den Glykämiespiegel des Patienten messen könnten. Dank dessen müssen die Patienten es nicht mehr mit herkömmlichen Glukometern messen, die auf Blutproben übertragen werden, die von der Fingerspitze entnommen werden. Es war mit alltäglich unangenehmem Nadeln verbunden.