乳房の浸潤性小葉癌における内分泌療法と組み合わせて ROS1 を標的とするネオアジュバント研究 (ROSALINE) (ROSALINE)
乳房の浸潤性小葉癌における内分泌療法と組み合わせた ROS1 を標的とするネオアジュバント研究
調査の概要
詳細な説明
ネオアジュバント設定は、腫瘍サイズに対する治療効果の直接評価の可能性、より良い手術結果、および腫瘍生物学と臨床転帰の比較分析を介して提供される可能性のある研究機会を提供するため、最近ますます関心が高まっています。治療前と治療後。
浸潤性小葉乳癌 (ILBC) は、浸潤性乳管癌 (IDBC) に次いで 2 番目に多い組織学的サブタイプ (5 ~ 15%) です。 臨床的および病理学的な違いにもかかわらず、ILBC は依然として IDBC として扱われています。 実際、ILBC の対象者は、従来の化学療法剤に対する反応率が低い傾向があり、アロマターゼ阻害剤でより高い効果が得られる可能性があることがいくつかの結果で示唆されています。
内分泌療法と組み合わせた CDK4/6 阻害剤は、7 件の肯定的な第 3 相試験の結果を受けて、ER 陽性/HER2 陰性の転移性乳がんの治療薬として FDA の承認を受けています。 これらの薬剤は現在、アジュバント設定での第 3 相試験で試験されており、ER 陽性/HER2 陰性の早期乳癌患者が治癒目的で治療を受ける場合、標準治療の状態を達成する可能性があります。 NeoPAL (UCBG10/4、NCT02400567) ネオアジュバント無作為化研究では、レトロゾール + パルボシクリブ群の被験者の 7.7% で残存がん負担 (RCB) 0-1 ステータスが達成されました。 このレートは、このアームに登録された小葉乳癌の 7 人の被験者には利用できません。
小葉乳癌では、E-カドヘリン (CDH1) 発現の喪失が最も頻繁に発生する発癌性イベントであり、症例の 90% に見られます。 インビトロ、エクスビボ、およびインビボ モデル システム、ならびにさまざまな機能プロファイリング モダリティ (遺伝的および化学的スクリーニング) が、CDH1 合成致死相互作用を特定するために使用されてきました。 In vivo では、ROS1 阻害剤は、E-カドヘリン欠損乳癌の複数のモデルで顕著な抗腫瘍効果を生み出し、この設定で ROS1 阻害剤を評価するための前臨床的根拠を提供しました。 現在、ER+/HER2- 転移性小葉乳癌 (NCT03620643) におけるこの仮説を調査している研究があります。
Entrectinib は、NTRK、ROS1、および ALK の発癌性再構成を標的とする強力な低分子チロシンキナーゼ阻害剤です。 In vitro では、entrectinib は低ナノモル濃度で ROS1 を強力に阻害し、ROS1 に対する平均阻害濃度の中央値は 0.007 μM でした。
この単群、多施設、第 2 相試験には、ER 陽性/HER2 陰性の早期浸潤性乳腺小葉がんの閉経前および閉経後の女性が含まれ、内分泌療法とエントレクチニブの併用効果を評価します。 被験者は、レトロゾール 2.5 mg を毎日 28 日間のサイクルで 4 回、毎日エントレクチニブ 600 mg と組み合わせて投与されます。 閉経前の女性は、ゴセレリン 3.6 mg を 28 日ごとに投与されます。
被験者の治療に対する反応は、スクリーニング時、2 サイクル後、および 4 サイクルの治療後に乳房磁気共鳴画像法 (MRI) によって評価されます。 心電図は、スクリーニング時、次にサイクル 2 の前に実施されます。手術は、治療の少なくとも 16 週間後、18 週目 (+ 7 日間のウィンドウ) に行われます。 乳房と腋窩の手術は、現地の慣行に従います。
術後療法は治験責任医師の裁量に委ねられ、現地の慣行に従います。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Philippe Aftimos, MD
- 電話番号:+32 2 541 3208
- メール:philippe.aftimos@bordet.be
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Diane Delaroche, PhD
- 電話番号:+32 2 541 7358
- メール:ctsu.ROSALINE@bordet.be
研究場所
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Bordeaux、フランス、33076
- 募集
- Institut Bergonié
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コンタクト:
- Leslie Ardilouze
- メール:L.Ardilouze@bordeaux.unicancer.fr
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主任研究者:
- Camille Chakiba, MD
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Paris、フランス、75248
- 募集
- Institut Curie
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コンタクト:
- Anne Blondel
- メール:anne.blondel@curie.fr
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Villejuif、フランス、94805
- 募集
- Institut Gustave Roussy
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コンタクト:
- Johanne Poty
- メール:Johanne.POTY@gustaveroussy.fr
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主任研究者:
- Barbara Pistilli, MD
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Brussels、ベルギー、1090
- 募集
- UZ Brussel
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コンタクト:
- Vanessa Fastenaekels
- メール:Vanessa.Fastenaekels@uzbrussel.be
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主任研究者:
- Christel Fontaine, MD
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Brussels、ベルギー、1200
- 募集
- UCL Saint-Luc
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主任研究者:
- Francois Duhoux, MD
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コンタクト:
- Nathalie Blondeel
- メール:nathalie.blondeel@uclouvain.be
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Bruxelles、ベルギー、1070
- 募集
- Institut Jules Bordet
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コンタクト:
- Fanny Bustin
- メール:fanny.bustin@bordet.be
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主任研究者:
- Laurence Buisseret, MD
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Charleroi、ベルギー、6000
- 募集
- Grand Hôpital de Charleroi
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コンタクト:
- Stéphanie Adam
- メール:stephanie.adam@ghdc.be
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主任研究者:
- Jean-Luc Canon, MD
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Gent、ベルギー、9000
- 募集
- UZ Gent
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主任研究者:
- Hannelore Denys, MD
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コンタクト:
- Lore Vansteelant
- メール:studiesmedonc@uzgent.be
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Leuven、ベルギー、3000
- 募集
- UZ Leuven
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コンタクト:
- Bo Vantilt
- メール:bo.vantilt@uzleuven.be
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主任研究者:
- Patrick Neven, MD
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Namur、ベルギー、5000
- 募集
- CHU Namur - Sainte Elisabeth
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コンタクト:
- Caroline Yague
- メール:caroline.yaguesanz@chuuclnamur.uclouvain.be
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コンタクト:
- Monique Gilsoul
- メール:monique.gilsoul@chuuclnamur.uclouvain.be
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主任研究者:
- Donatienne Taylor, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 女性
- 18歳以上
- -最新の米国臨床腫瘍学会(ASCO)による浸潤性小葉乳房腺癌の組織学的診断、およびHER2-は、ローカルテストによる米国病理学者協会(CAP)のガイドラインです。
多巣性片側性または両側性乳房腺癌腫瘍は、テストされたすべての病巣が小葉、ER+ および HER2- である場合に許可されます。
- ER陽性(ER+は、1%以上のIHCおよび/または3以上のAllredおよびHER2-を有すると定義される)。
- -2018 ASCO / CAPガイドラインで定義されたHER2陰性
- 15mm以上の原発性非転移性または局所進行性腫瘍、cN0またはcN1で、術前治療の前治療候補がない。
- ECOGパフォーマンスステータス(PS)0または1。
以下を含む適切な骨髄機能:
- -絶対好中球数(ANC)≧1500/μLまたは≧1.5x109/L;
- 血小板≧100000/μLまたは≧100 x 109/L;
- ヘモグロビン≧9g/dL。
以下を含む適切な腎機能:
o 血清クレアチニン≤ 1.5 x 正常値の上限 (ULN) または推定クレアチニンクリアランス≥ 60 ml/分 (施設の方法標準を使用して計算)。
以下のすべてのパラメータを含む適切な肝機能:
- -総血清ビリルビン≤2.0 x ULN 被験者が記録されていない限り ギルバート症候群
- -アスパラギン酸およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ASTおよびALT)≤3 x ULN;
- -署名されたインフォームドコンセントフォーム(ICF)は、研究に関連する手順の前に取得されます。
- 入学前28日以内に必要なすべてのスクリーニング手順を完了する。 スクリーニング時の生検は、治療開始の最大6週間前までに取得されている必要があります。
- -被験者は、治療および予定された訪問と検査を含む研究期間中、プロトコルに進んで従うことができます。
- 閉経後でない、または子宮摘出術を受けていない女性は、登録前の28日以内に妊娠検査(血清)が陰性であることを記録している必要があります。
出産の可能性のある女性と性的に活発なそのパートナーは、非常に効果的な避妊法を 1 つ使用することに同意する必要があります (プロトコルのセクション 6.6.1 を参照)。 ICF の署名からエントレクチニブの最後の投与後少なくとも 5 週間まで、または彼らはあらゆる形態の性交を完全に/本当に控える必要があります。 この研究における経口ホルモン避妊薬の使用は許可されていません。
フランスのみに適用される包含基準:
- 被験者はフランスの社会保障制度に加入しています。
除外基準:
- -炎症性乳癌および/またはcN3を含む臨床的T4疾患。
- -決定的に治療された皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除く、過去5年間の浸潤癌の既往歴。
- -治験薬または賦形剤に対する既知の過敏症。
- 高尿酸血症 > グレード 1
- -不安定な、または被験者の安全または研究要件の順守を危険にさらす可能性のある病気または病状。
- -経口薬を飲み込むことができない被験者。
- -レトロゾール、ROS1阻害剤、TRK阻害剤、または抗がん療法(内分泌療法を含む)の事前摂取。 LHRH類似体の事前投与を含む卵巣抑制(すなわち、 ゴセレリン) は、治験責任医師の裁量で、サイクル 1 日 1 の前に許可されます。
- -強力または中程度のCYP3A阻害剤による同時治療。
- -許可されていない薬物、すなわち強力なCYP3A誘導剤およびQTc間隔延長を引き起こすことが知られている薬物との同時治療。
- -最近(6か月未満)の心筋梗塞、うっ血性心不全、不安定狭心症、徐脈性不整脈などの重大な心疾患。
- -エコーまたはMUGAで測定されたLVEF ≤ 55%
- QTc が 450 ミリ秒を超える、QTc 間隔延長の既往がある。 torsade de pointesの危険因子; QTcを延長する可能性のある他の併用薬;長いまたは短いQT症候群、ブルガダ症候群、またはQTc延長の既知の病歴、またはTorsade de Pointes(TdP)の家族歴または個人歴。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -既知の間質性肺疾患、間質性線維症、またはチロシンキナーゼ阻害剤誘発性肺炎の病歴
- -末梢神経障害≧グレード2
-アクティブな胃腸疾患(例:クローン病、潰瘍性大腸炎、または短腸症候群)または薬物吸収に合理的に影響を与える他の吸収不良症候群。
フランスのみに適用される除外基準
- CSP の第 L.1121-6 条に基づく脆弱な人物、法的保護措置の対象であるか、CSP の第 L.1121-8 条に基づく同意を表明できない成人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シングルアーム
被験者は、レトロゾール 2.5 mg を毎日 28 日間のサイクルで 4 回、毎日エントレクチニブ 600 mg と組み合わせて投与されます。
閉経前の女性は、ゴセレリン 3.6 mg を 28 日ごとに投与されます。
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Entrectinib は、28 日サイクルの 1 日目から 28 日目まで 1 日 1 回 600 mg の用量で 4 サイクル経口投与されます。
レトロゾールは、28 日サイクルの 1 日目から 28 日目まで、1 日 1 回 2.5 mg の用量で 4 サイクル経口投与されます。
ゴセレリンは、閉経前の女性に 4 か月サイクルの各サイクルの開始時に 3.6 mg の用量で皮下投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ER+/HER2-小葉サブタイプの早期乳がん女性における内分泌療法 + エントレクチニブの有効性の評価: 残存がん負担 (RCB)
時間枠:手術時
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-登録されたすべての被験者の局所評価による残存がん負担(RCB)0/1。
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手術時
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学による組み合わせの有効性の評価: 病理学的完全奏効 (pCR) 率
時間枠:手術時
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局所評価による乳房および腋窩の病理学的完全奏効(pCR)率(ypT0/Tis ypN0)
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手術時
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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画像による併用効果の評価:腫瘍の客観的反応
時間枠:手術時
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-固形腫瘍における修正された反応評価基準(RECIST 1.1。)を介して、局所的に評価された乳房MRIによって評価された腫瘍の客観的反応。
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手術時
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内分泌療法+エントレクチニブの安全性評価:有害事象
時間枠:5ヶ月まで
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National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events、バージョン 5.0 (NCI CTCAE、v5.0) に従って評価された有害事象の発生率、性質、および重症度。
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5ヶ月まで
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Philippe Aftimos, MD、Jules Bordet Insitute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Okines A, Irfan T, Asare B, Mohammed K, Osin P, Nerurkar A, Smith IE, Parton M, Ring A, Johnston S, Turner NC. Clinical outcomes in patients with triple negative or HER2 positive lobular breast cancer: a single institution experience. Breast Cancer Res Treat. 2022 Apr;192(3):563-571. doi: 10.1007/s10549-021-06432-z. Epub 2022 Feb 4.
- Agostinetto E, Nader-Marta G, Paesmans M, Ameye L, Veys I, Buisseret L, Neven P, Taylor D, Fontaine C, Duhoux FP, Canon JL, Denys H, Coussy F, Chakiba C, Ribeiro JM, Piccart M, Desmedt C, Ignatiadis M, Aftimos P. ROSALINE: a phase II, neoadjuvant study targeting ROS1 in combination with endocrine therapy in invasive lobular carcinoma of the breast. Future Oncol. 2022 Jul;18(22):2383-2392. doi: 10.2217/fon-2022-0358. Epub 2022 Jun 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IJB-LOB-2019
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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