症状の発症から 24 ～ 48 時間後に現れる STEMI の延期された侵襲的戦略と早期に比較する

現在、タイムリーな一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) は、発症から 24 時間以内の STEMI 患者にとって好ましい戦略です。 BRAVE-2 試験 (n = 365) は、発症から 12 時間から 48 時間の安定した STEMI 患者において、保存的治療のみと比較して、一次 PCI で治療された患者の心筋救済と 4 年生存率の改善を示しました。 ただし、症状の発症から 24 ～ 48 時間以内の STEMI 患者に焦点を当てた再灌流戦略に関するデータは不足しています。

私たちの知る限りでは、発症時間が長く、抗血小板/抗凝固薬治療が不十分であるため、発症から24時間を超えるSTEMI患者の梗塞関連動脈は、より深刻な血栓負荷に苦しむことがよくあります。 この状況では、一次 PCI でノーリフローのリスクが高くなります。 一方、心筋凝固壊死は、発症から 24 ～ 72 時間の間に完全に進行し、周術期の心破裂のリスクも上昇する可能性があります。 これらは、症状の発症から 24 ～ 48 時間以内の STEMI 患者に対する早期侵襲的戦略の利点について、いくつかの疑問をもたらします。 症状の発症から 24 ～ 48 時間以内の STEMI 患者に対する侵襲的戦略の最適なタイミングを探るには、さらなる調査が必要です。

症状の発症から 24 ～ 48 時間以内の STEMI 患者向けに特別に設計された無作為化臨床試験はなく、STEMI 患者のサブグループに対する延期された侵襲的戦略と早期に比較するために利用できるデータは限られているため、研究者は対照無作為化試験を実施して比較することを計画しています。発症から 24 ～ 48 時間以内の STEMI 患者に対する延期侵襲的戦略による早期の有効性。