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合併症のない熱帯熱マラリア原虫または三日熱マラリアの成人における SJ733 の有効性

2023年11月30日 更新者:R. Kiplin Guy

42日間にわたる急性で合併症のないマラリアの成人患者におけるコビシスタットの有無にかかわらず(+)-SJ000557733(SJ733)の有効性、安全性、忍容性、および薬物動態を評価するための非盲検第2a相試験

この第 2a 相試験では、合併症のない三日熱マラリア原虫または熱帯熱マラリア原虫の血液期マラリア単一感染症の成人患者を募集します。 治験薬 SJ733 を投与して、その抗マラリア効果、安全性、忍容性を調べます。 この研究では、SJ733 と組み合わせて投与した場合に、一定用量のファーマコエンハンサー コビシスタットが薬効を有意に改善するかどうかも評価します。

調査の概要

詳細な説明

これは、合併症のない三日熱マラリア原虫または熱帯熱マラリア原虫の血液期マラリア単一感染症の成人患者における SJ733 の抗マラリア効果、安全性、および忍容性を調べるための適応非盲検第 2a 相試験です。 SJ733 は、固定用量のファーマコエンハンサー コビシスタットの有無にかかわらず、毎日 1 回、連続 3 日間経口投与されます。 第 1 相臨床データ (米国の IND の下で完了) および PK/PD モデルは、SJ733 が中程度に迅速なクリアランスにより、1 日 3 回投与の薬物強化療法として治癒する可能性が最も高いことを示唆しています。 各コホートには 2 つの治療群、熱帯熱マラリア原虫 (a) と三日熱マラリア原虫 (b) が含まれます。 コホートの進行は、治療群ごとに個別に管理されます。 中間分析では、特定の治療アームのデータが成功基準を満たしているか、決定的でないか、または失敗基準を満たしているかを判断します。 抗マラリア効果は42日間にわたって検査されます。 追加の目的は、SJ733 の安全性と薬物動態を特徴付けることです。 この試験の結果により、より大規模な第 2b 相臨床試験で調査するための有効で耐容性の高い用量が特定されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Loreto
      • Iquitos、Loreto、ペルー
        • Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -スクリーニング時の年齢が18〜70歳(両端を含む)の男性または女性。
  2. 体重が 45 kg から 90 kg の間
  3. 熱帯熱マラリア原虫または三日熱マラリア原虫の単一感染の存在は、以下によって確認されます。

    1. 37.5°C以上の腋窩温度または38°C以上の口腔/直腸/鼓膜温度によって定義される発熱、または過去24時間の発熱歴(発熱歴は記録する必要があります)および、
    2. 顕微鏡で確認された寄生虫感染: 1,000 ~ 40,000 無性寄生虫数/μL 血液
  4. -現地の慣行に従って、参加者によって提供された書面によるインフォームドコンセント。 参加者が書くことができない場合は、地元の倫理的考慮事項に従って、目撃者の同意が許可されます。
  5. 経口薬を飲み込む能力。
  6. -参加し、研究要件を遵守する能力と意欲
  7. -少なくとも102時間、および/または2回連続して顕微鏡検査でマラリア原虫が検出されなくなるまでの入院への同意。
  8. 7、10または11、14、17または18、21、24または25、28、35、および42日に病院に戻ることに同意する。
  9. -出産の可能性のある女性で、スクリーニングで妊娠検査が陰性であり、研究の治療段階中および治験薬を中止してから90日間、次のいずれかに従うことに同意する:

    1. 経口、埋め込み型、または注射型のホルモン避妊薬を組み合わせて使用​​するか、プロゲストゲン単独で使用し、以下に定義するバリア法と組み合わせて使用​​する。
    2. 文書化された故障率が年間 1% 未満の子宮内避妊器具の使用。
    3. コンドームまたは横隔膜からなるバリア方式。
    4. -女性被験者が研究に参加する前に不妊であり、その女性の唯一の性的パートナーである男性パートナー。
    5. -治験薬投与前の2週間、治験中および治験薬中止後90日間、性交を完全に控える。

除外基準:

  1. 世界保健機関基準 2010 による重度/合併症のマラリアの徴候と症状 (添付 1: 重度のマラリアの定義)
  2. 混合マラリア原虫感染症。
  3. -研究に含める前の24時間に3回以上として定義される重度の嘔吐、または1日3回以上の水様便として定義される重度の下痢。
  4. -重度の栄養失調(身長に対する体重が-3標準偏差未満、またはNCHS / WHO正規化参照値の中央値の70%未満であると定義)
  5. -重大な医学的または精神医学的状態、または入院を必要とするその他の深刻なまたは慢性の臨床的状態の存在、または研究者の意見では研究への参加を妨げるその他の状態。
  6. 女性患者は、投与前の血清ポイントオブケア妊娠検査で陰性であることが示されるように、授乳中または妊娠していてはなりません(投与前の評価の結果は、投与前に陰性であることを確認する必要があります)。
  7. 研究者または研究スタッフの直接の監督下での雇用。
  8. -血液学的または臨床化学的パラメータに対する臨床的に重要な変更 治験責任医師の意見では、以下を含む研究への参加を妨げる:

    1. AST/ALT > 3 x 正常範囲の上限 (ULN) および総ビリルビンは正常
    2. -AST / ALT> 2 x ULNおよび総ビリルビンが> 1および<1.5 x ULNであり、抱合型ビリルビンが総ビリルビンの> 35%
    3. 総ビリルビン > 1.5 x ULN
    4. -血清クレアチニンレベル> 2 x ULN
    5. Hb値 < 8 g/dL
    6. 血小板レベル < 50,000/mm3
  9. -30日以内の別の治験中の低分子の臨床試験への参加、または治験中の90日以内の治験生物製剤の臨床試験への参加 研究登録または研究中にそのような参加を開始する計画。
  10. 過去に以下を含む抗マラリア治療(単独または併用)を受けたことがある:

    1. -過去6週間以内のピペラキン、メフロキン、ナフトキンまたはスルファドキシン/ピリメタミン
    2. 過去4週間以内のアモジアキンまたはクロロキン
    3. -過去14日以内の任意のアルテミシニン(アルテスネート、アルテメテル、アルテエーテルまたはジヒドロアルテミシニン)キニーネ、ハロファントリン、ルメファントリンおよびその他の抗マラリア治療または抗マラリア活性を有する抗生物質(コトリモキサゾール、テトラサイクリン、キノロンおよびフルオロキノロン、およびアジスロマイシンを含む)
  11. 禁止薬物リストに含まれる薬物。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:アーム 1 A (コホート 1)
三日熱マラリア原虫患者に対して、SJ733 600 mg とコビシスタット 150 mg の組み合わせを毎日 1 回、連続 3 日間経口投与
抗マラリア
他の名前:
  • SJ733
他の:アーム 1 B (コホート 1)
熱帯熱マラリア原虫患者に対し、SJ733 600 mg とコビシスタット 150 mg の組み合わせを毎日 1 回、連続 3 日間経口投与
抗マラリア
他の名前:
  • SJ733
他の:アーム 2 A (コホート 2)
三日熱マラリア原虫患者に対して、SJ733 600 mg を毎日 1 回、連続 3 日間経口投与
抗マラリア
他の名前:
  • SJ733
他の:アーム 2 B (コホート 2)
熱帯熱マラリア原虫患者に対して、SJ733 600 mg を毎日 1 回、連続 3 日間経口投与
抗マラリア
他の名前:
  • SJ733
他の:アーム 3 A (コホート 3)
三日熱マラリア原虫患者に対して、SJ733 300 mg とコビシスタット 150 mg の組み合わせを毎日 1 回、連続 3 日間経口投与
抗マラリア
他の名前:
  • SJ733
他の:アーム 3 B (コホート 3)
熱帯熱マラリア原虫患者に対し、SJ733 300 mg とコビシスタット 150 mg の組み合わせを毎日 1 回、連続 3 日間経口投与
抗マラリア
他の名前:
  • SJ733

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
粗い適切な臨床および寄生虫学的反応 (ACPR)
時間枠:各腕で 14 日間
粗い適切な臨床および寄生虫学的反応 (ACPR) は、顕微鏡で確認された寄生虫血症 (濃厚な塗抹標本) が存在しないこととして定義されます。
各腕で 14 日間
治療に関連した有害事象が発生した患者の割合
時間枠:各腕で42日
成人毒性表に定義されている治療関連の有害事象の数と重症度
各腕で42日
臨床的に重大な異常な検査値を持つ患者の割合
時間枠:各腕で42日
(生化学および血液学) におけるベースラインからの変化を含む、臨床的に重要な異常検査値の数と重大度
各腕で42日
臨床的に重大な異常なバイタルサインを示す患者の割合
時間枠:各腕で42日
ベースラインからの変化を含む、臨床的に重要な異常なバイタルサインの数と重症度
各腕で42日
ヘモグロビン (HB) がベースラインから 2 g/dL 以上減少し、絶対値 < 5 g/dL まで減少した患者の割合
時間枠:42日
ヘモグロビン (HB) がベースラインから 2 g/dL 以上減少し、絶対値が 5 g/dL 未満になった患者の割合
42日
ベースライン後の絶対好中球数が 1,000/μL 未満の患者の割合
時間枠:42日
ベースライン後の絶対好中球数が 1,000/μL 未満の患者の割合
42日
ハイの法則の基準を満たす患者の割合
時間枠:42日
Hyの法則の基準を満たす患者の割合。 ハイの法則の基準: (1) アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) の上昇が正常値の上限 (ULN) の 3 倍を超えている。 (2) 総ビリルビン (TBL) の上昇が ULN の 2 倍を超えている。 (3)胆汁うっ滞の初期所見がないこと(すなわち、アルカリホスファターゼ[ALP]の>2×ULNへの上昇がないこと)。 (4) ALT から E までのウイルス性肝炎など、ALT と TBL の増加の組み合わせを説明する他の理由は見つかりません。他の既存の肝疾患または急性肝疾患。または観察された傷害を引き起こす可能性のある別の薬物。
42日
ALTまたはASTが5×ULN以上である患者の割合
時間枠:42日
何らかのALTまたはASTが正常値の上限(ULN)の5倍以上である患者の割合
42日
ASTまたはALTが3×ULN以上で、疲労、吐き気、嘔吐、右上腹部の痛みまたは圧痛、発熱、発疹および/または好酸球増加症の症状を伴う患者の割合
時間枠:42日
ASTまたはALTがULNの3倍以上で、疲労、吐き気、嘔吐、右上腹部の痛みまたは圧痛、発熱、発疹および/または好酸球増加症(好酸球のパーセントまたは数が正常値(ULN)の上限を超える)を伴う患者の割合))
42日
4週間を超える期間にわたって持続的なALT ≥ 3 x ULNを示す患者の割合。
時間枠:42日
4 週間を超える期間にわたって ALT ≧ 3 x ULN を示す患者の割合。
42日
皮膚副作用の可能性の臨床兆候がある患者の割合
時間枠:42日
皮膚炎、発疹、紅斑性発疹、黄斑性発疹、丘疹性発疹、黄斑性丘疹性発疹、そう痒性発疹、膿疱性発疹、水疱性発疹などの皮膚副作用の可能性がある臨床症状を示す患者の割合
42日
静脈メトヘモグロビンレベルが臨床的に有意に増加した患者の割合
時間枠:42日
静脈メトヘモグロビンレベルが臨床的に有意に増加した患者の割合
42日
ECG所見に重大な変化があった患者の割合
時間枠:42日
心拍数、ECG間隔(PR、QTcB、QTcF)、伝導変化または異常を含むECG所見に重大な変化があった患者の割合
42日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
薬物クリアランス
時間枠:各腕に11日
SJ733 とその代謝物 SJ506 の薬物クリアランスが報告されます
各腕に11日
単純性マラリアの兆候と症状がある参加者の数
時間枠:各腕で42日
単純な三日熱マラリア原虫または熱帯熱マラリア原虫に関連する症状(発熱を含む)または身体検査所見のある参加者の数
各腕で42日
寄生虫駆除時間
時間枠:各腕で42日
顕微鏡検査で測定した寄生虫除去までの時間
各腕で42日
寄生虫減少率
時間枠:0→96 時間、検出下限に到達するまでに必要な時間に応じて
寄生虫減少率は、平均寄生虫血症(マイクロリットルあたり)対時間(時間単位)の自然対数の回帰フィットの直線部分の傾きとして計算されます。 報告された傾きは、各アームで分析されたすべての参加者を表します。 勾配は、治療によって寄生虫血症が積極的に減少する時間枠 (0->96 時間) で分析されます。
0→96 時間、検出下限に到達するまでに必要な時間に応じて
無性寄生虫駆除時間
時間枠:各腕で42日
顕微鏡検査で測定した無性寄生虫の排除までの時間(排除の半減期を含む)。 クリアランス時間は、平均寄生虫血症がアーム/コホートの所定の閾値に達した時間を表します。 PC100 の場合、値はすべての患者が検出不能な寄生虫血症を患っている時間を表します。
各腕で42日
無性寄生虫のベースラインからの変化率
時間枠:42日
指定された時間におけるベースラインと比較した、顕微鏡検査によって測定された無性寄生虫の変化の割合。 この値は、T0 での平均寄生虫血と比較した、所定の時間 (マイクロリットルあたり) 対時間 (時間単位) での腕/コホートにおける平均寄生虫血を表します。報告された減少は、各群で分析されたすべての参加者を代表しています。
42日
血漿濃度時間曲線下面積 (AUC)
時間枠:各腕で 11 日
SJ733 とその代謝物 SJ506 の AUC が報告されます
各腕で 11 日
最大血漿薬物濃度 (Cmax)
時間枠:各腕で 11 日
SJ733 とその代謝物 SJ506 の Cmax を報告します
各腕で 11 日
最大血漿濃度に達するまでの時間 (Tmax)
時間枠:各腕で 11 日
SJ733 の最大血漿濃度 (Tmax) に達するまでの時間が報告されます。
各腕で 11 日
28、35、および42日目の粗い適切な臨床および寄生虫学的反応 (ACPR)
時間枠:各腕で42日
顕微鏡検査で測定した、28、35、および42日目の粗い適切な臨床および寄生虫学的反応(ACPR)。
各腕で42日
マラリア感染が再発するまでの時間
時間枠:各腕で42日
兆候と症状、またはマラリアと顕微鏡検査によって測定した、三日熱マラリア原虫または熱帯熱マラリア原虫のいずれかの再発までの時間
各腕で42日
発熱解消時間
時間枠:各腕で42日
ベースラインから、互いに4~24時間の間隔内で得られる2回の連続した投与後補助体温測定値<37.5℃のうちの最初の測定値までの時間
各腕で42日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
7、14、28、35、および 42 日目の粗適切な臨床および寄生虫学的反応 (ACPR)、PCR 調整後
時間枠:各腕で42日
7、14、28、35、および42日目の寄生虫DNAの定量的PCRによって調整された、粗い適切な臨床および寄生虫学的反応(ACPR)
各腕で42日
マラリア感染症の再発までの時間(PCR調整後)
時間枠:各腕で42日
PCRで測定した三日熱マラリア原虫または熱帯熱マラリア原虫の再発までの時間
各腕で42日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Alejandro L Cuentas, MD, PhD、Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年4月14日

一次修了 (実際)

2022年4月15日

研究の完了 (実際)

2022年4月15日

試験登録日

最初に提出

2020年12月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月13日

最初の投稿 (実際)

2021年1月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月30日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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