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Efficacité du SJ733 chez les adultes atteints de paludisme à Plasmodium Falciparum ou Vivax non compliqué

30 novembre 2023 mis à jour par: R. Kiplin Guy

Une étude ouverte de phase 2a visant à évaluer l'efficacité, l'innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique du (+)-SJ000557733 (SJ733) avec ou sans cobicistat chez des patients adultes atteints de paludisme aigu non compliqué sur une période de 42 jours

Cet essai de phase 2a recrute des patients adultes atteints d'une mono-infection paludique au stade sanguin à P. vivax ou P. falciparum non compliquée. Le médicament à l'étude SJ733 sera administré pour examiner son efficacité antipaludique, son innocuité et sa tolérabilité. Cette étude évalue également si oui ou non une dose fixe du cobicistat pharmacoenhancer lorsqu'il est administré en association avec le SJ733 améliore significativement l'efficacité du médicament.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Il s'agit d'une étude ouverte adaptative de phase 2a visant à examiner l'efficacité antipaludique, l'innocuité et la tolérabilité du SJ733 chez des patients adultes atteints d'une monoinfection par le paludisme au stade sanguin à P. vivax ou P. falciparum non compliquée. Le SJ733 sera administré par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs, avec ou sans dose fixe du cobicistat, un pharmacoamplificateur. Les données cliniques de phase 1 (complétées dans le cadre d'un IND américain) et les modèles PK/PD suggèrent que le SJ733 est le plus susceptible d'être curatif en tant que traitement pharmaco-amélioré à 3 doses quotidiennes, en raison de sa clairance modérément rapide. Il y aura 1 à 3 cohortes, chaque cohorte contenant deux bras de traitement, P. falciparum (a) et P. vivax (b). La progression de la cohorte sera gérée indépendamment pour chaque bras de traitement. Une analyse intermédiaire déterminera si les données d'un bras de traitement donné répondent aux critères de réussite, ne sont pas concluantes ou répondent aux critères d'échec. L'efficacité antipaludique sera examinée sur la période de 42 jours. Des objectifs supplémentaires sont de caractériser l'innocuité et la pharmacocinétique du SJ733. Les résultats de cet essai permettront d'identifier des doses actives bien tolérées à étudier dans le cadre d'un essai clinique de phase 2b plus vaste.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

22

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Loreto
      • Iquitos, Loreto, Pérou
        • Asociacion Civil Selva Amazonica (ACSA)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Homme ou femme, âgé de 18 à 70 ans (inclus) au moment de la sélection.
  2. Poids corporel compris entre 45 kg et 90 kg inclus
  3. Présence de mono-infection à P. falciparum ou P. vivax confirmée par :

    1. Fièvre, telle que définie par une température axillaire ≥ 37,5 °C ou une température orale/rectale/tympanique ≥ 38 °C, ou des antécédents de fièvre au cours des 24 heures précédentes (les antécédents de fièvre doivent être documentés) et,
    2. Infection parasitaire confirmée par microscopie : 1 000 à 40 000 parasites asexués/µL de sang
  4. Consentement éclairé écrit fourni par le participant, conformément à la pratique locale. Si le participant est incapable d'écrire, le consentement devant témoin est autorisé conformément aux considérations éthiques locales.
  5. Capacité à avaler des médicaments oraux.
  6. Capacité et volonté de participer et de se conformer aux exigences de l'étude
  7. Accord d'hospitalisation d'au moins 102 heures et/ou jusqu'à ce que les parasites du paludisme ne soient pas détectés par microscopie à 2 reprises consécutives.
  8. Accord pour revenir à l'hôpital les jours 7, 10 ou 11, 14, 17 ou 18, 21, 24 ou 25, 28, 35 et 42.
  9. Les femmes en âge de procréer ont un test de grossesse négatif lors de la sélection et acceptent de se conformer à l'un des éléments suivants pendant la phase de traitement de l'étude et pendant une période de 90 jours après l'arrêt du médicament à l'étude :

    1. Utilisation de contraceptifs hormonaux oraux, implantables ou injectables, combinés ou progestatifs seuls, utilisés conjointement avec la méthode de barrière telle que définie ci-dessous.
    2. Utilisation d'un dispositif intra-utérin avec un taux d'échec documenté < 1 % par an.
    3. Méthode de barrière consistant soit en un préservatif, soit en un diaphragme.
    4. Partenaire masculin qui est stérile avant l'entrée du sujet féminin dans l'étude et qui est le seul partenaire sexuel de cette femme.
    5. Abstinence complète de rapports sexuels pendant 2 semaines avant l'administration du médicament à l'étude, tout au long de l'étude et pendant une période de 90 jours après l'arrêt du médicament à l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Signes et symptômes du paludisme grave/compliqué selon les critères de l'Organisation mondiale de la Santé 2010 (Annexe 1 : Définition du paludisme grave)
  2. Infection mixte à Plasmodium.
  3. Vomissements sévères, définis comme plus de trois fois dans les 24 heures précédant l'inclusion dans l'étude, ou diarrhée sévère définie comme 3 selles liquides ou plus par jour.
  4. Malnutrition sévère (définie comme un rapport poids/taille inférieur à -3 écart type ou inférieur à 70 % de la médiane des valeurs de référence normalisées NCHS/OMS)
  5. Présence d'une affection médicale ou psychiatrique importante, ou de toute autre affection clinique grave ou chronique nécessitant une hospitalisation, ou de toute autre affection qui, de l'avis de l'investigateur, exclut la participation à l'étude.
  6. Les patientes ne doivent ni allaiter ni être enceintes, comme le démontre un test de grossesse sérique négatif avant l'administration de la dose (le résultat de l'évaluation pré-dose doit être confirmé négatif avant l'administration).
  7. Emploi sous la supervision directe des enquêteurs ou du personnel de l'étude.
  8. Altérations cliniquement significatives des paramètres hématologiques ou de chimie clinique qui, de l'avis de l'investigateur, empêchent la participation à l'étude, notamment :

    1. AST/ALT > 3 x la limite supérieure de la plage normale (LSN) et la bilirubine totale est normale
    2. AST/ALT > 2 x LSN et la bilirubine totale est > 1 et < 1,5 x LSN et la bilirubine conjuguée est > 35 % de la bilirubine totale
    3. Bilirubine totale > 1,5 x LSN
    4. Taux de créatinine sérique> 2 x LSN
    5. Taux d'Hb < 8 g/dL
    6. Taux de plaquettes < 50 000/mm3
  9. Participation à une étude clinique d'une autre petite molécule expérimentale dans les 30 jours ou d'un produit biologique expérimental dans les 90 jours précédant l'inscription à l'étude ou la planification d'une telle participation pendant l'étude.
  10. Avoir reçu dans le passé un traitement antipaludique (seul ou en association) contenant :

    1. Pipéraquine, méfloquine, naphtoquine ou sulfadoxine/pyriméthamine au cours des 6 dernières semaines
    2. Amodiaquine ou chloroquine au cours des 4 semaines précédentes
    3. Toute artémisinine (artésunate, artéméther, artééther ou dihydroartémisinine), quinine, halofantrine, luméfantrine et tout autre traitement antipaludéen ou antibiotique à activité antipaludique (y compris cotrimoxazole, tétracyclines, quinolones et fluoroquinolones, et azithromycine) au cours des 14 derniers jours
  11. Tout médicament de la liste des médicaments interdits.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Bras 1 A (cohorte 1)
Association de 600 mg de SJ733 avec 150 mg de Cobicistat administrés par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs chez les patients atteints de P.vivax
Antipaludéen
Autres noms:
  • SJ733
Autre: Bras 1 B (cohorte 1)
Association de 600 mg de SJ733 avec 150 mg de Cobicistat administrés par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs chez les patients atteints de P.falciparum
Antipaludéen
Autres noms:
  • SJ733
Autre: Bras 2 A (cohorte 2)
600 mg de SJ733 administrés par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs pour les patients atteints de P.vivax
Antipaludéen
Autres noms:
  • SJ733
Autre: Bras 2B (cohorte 2)
600 mg de SJ733 administrés par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs pour les patients atteints de P.falciparum
Antipaludéen
Autres noms:
  • SJ733
Autre: Bras 3 A (cohorte 3)
Association de 300 mg de SJ733 avec 150 mg de Cobicistat administrés par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs chez les patients atteints de P.vivax
Antipaludéen
Autres noms:
  • SJ733
Autre: Bras 3B (cohorte 3)
Association de 300 mg de SJ733 avec 150 mg de Cobicistat administrés par voie orale une fois par jour pendant trois jours consécutifs chez les patients atteints de P.falciparum
Antipaludéen
Autres noms:
  • SJ733

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse Clinique et Parasitologique Adéquate Brute (ACPR)
Délai: 14 jours pour chaque bras
Réponse clinique et parasitologique brute adéquate (ACPR) définie comme l'absence de parasitémie déterminée au microscope (frottis épais).
14 jours pour chaque bras
Pourcentage de patients présentant des événements indésirables liés au traitement
Délai: 42 jours pour chaque bras
Nombre et gravité des événements indésirables liés au traitement, tels que définis dans les tableaux de toxicité pour adultes
42 jours pour chaque bras
Pourcentage de patients présentant des valeurs de laboratoire anormales cliniquement significatives
Délai: 42 jours pour chaque bras
Nombre et gravité des valeurs de laboratoire anormales cliniquement significatives, y compris les changements par rapport aux valeurs initiales (biochimie et hématologie)
42 jours pour chaque bras
Pourcentage de patients présentant des signes vitaux anormaux cliniquement significatifs
Délai: 42 jours pour chaque bras
Nombre et gravité des signes vitaux anormaux cliniquement significatifs, y compris les changements par rapport à la valeur initiale.
42 jours pour chaque bras
Pourcentage de patients présentant une diminution de l'hémoglobine (HB) > 2 g/dL entre la valeur initiale et une valeur absolue < 5 g/dL
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients présentant une diminution du taux d'hémoglobine (HB) > 2 g/dL par rapport à la valeur initiale jusqu'à une valeur absolue < 5 g/dL
42 jours
Pourcentage de patients présentant un nombre absolu de neutrophiles < 1 000/μL après le départ
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients présentant un nombre absolu de neutrophiles < 1 000/μL après le départ
42 jours
Pourcentage de patients répondant aux critères de la loi de Hy
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients répondant aux critères de la loi de Hy. Critères de la loi de Hy : (1) élévation de l'alanine aminotransférase (ALT) ou de l'aspartate aminotransférase (AST) > 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) ; (2) élévation de la bilirubine totale (TBL) > 2 × LSN ; (3) absence de signes initiaux de cholestase (c'est-à-dire absence d'élévation de la phosphatase alcaline [ALP] à > 2 × LSN) ; et (4) aucune autre raison ne peut être trouvée pour expliquer la combinaison d'une augmentation de l'ALT et de la TBL, comme l'hépatite virale A à E ; autre maladie hépatique préexistante ou aiguë ; ou un autre médicament capable de causer la blessure observée.
42 jours
Pourcentage de patients présentant une ALT ou une AST ≥ 5 x LSN
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients avec un ALT ou un AST ≥ 5 x limite supérieure de la normale (LSN)
42 jours
Pourcentage de patients présentant un AST ou un ALT ≥ 3 x LSN accompagnés d'une apparition de fatigue, de nausées, de vomissements, de douleur ou de sensibilité dans le quadrant supérieur droit, de fièvre, d'éruption cutanée et/ou d'éosinophilie.
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients présentant un AST ou un ALT ≥ 3 x LSN accompagnés d'une apparition de fatigue, de nausées, de vomissements, d'une douleur ou d'une sensibilité dans l'hypochondre droit, d'une fièvre, d'une éruption cutanée et/ou d'une éosinophilie (pourcentage ou nombre d'éosinophiles au-dessus de la limite supérieure de la normale (LSN) ))
42 jours
Pourcentage de patients présentant une ALT persistante ≥ 3 x LSN pendant une période de plus de 4 semaines.
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients avec un ALT persistant ≥ 3 x LSN pendant une période de plus de 4 semaines.
42 jours
Pourcentage de patients présentant des signes cliniques d'effets indésirables cutanés possibles
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients présentant des signes cliniques d'effets indésirables cutanés possibles tels que dermatite, éruption cutanée, éruption érythémateuse, éruption maculaire, éruption papuleuse, éruption maculo-papuleuse, éruption prurigineuse, éruption pustuleuse, éruption vésiculaire
42 jours
Pourcentage de patients présentant des augmentations cliniquement significatives des taux de méthémoglobine veineuse
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients présentant une augmentation cliniquement significative des taux de méthémoglobine veineuse
42 jours
Pourcentage de patients présentant des changements significatifs dans les résultats de l'ECG
Délai: 42 jours
Pourcentage de patients présentant des changements significatifs dans les résultats de l'ECG, y compris la fréquence cardiaque, les intervalles ECG (PR, QTcB, QTcF), les changements ou anomalies de conduction
42 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Autorisation des médicaments
Délai: 11 jours pour chaque bras
La clairance du SJ733 et de son métabolite SJ506 sera signalée
11 jours pour chaque bras
Nombre de participants présentant des signes et des symptômes de paludisme simple
Délai: 42 jours pour chaque bras
Nombre de participants présentant des symptômes (y compris de la fièvre) ou des signes à l'examen physique liés au paludisme non compliqué à P. vivax ou à P. falciparum
42 jours pour chaque bras
Temps d'élimination des parasites
Délai: 42 jours pour chaque bras
Temps nécessaire à l'élimination du parasite, mesuré par microscopie
42 jours pour chaque bras
Taux de réduction des parasites
Délai: 0->96 h, en fonction du temps nécessaire pour atteindre la limite inférieure de détection
Le taux de réduction des parasites est calculé comme la pente de la partie linéaire de l'ajustement de régression du log naturel de la parasitémie moyenne (par microlitre) en fonction du temps (en heures). La pente rapportée est représentative de tous les participants analysés dans chaque bras. La pente est analysée pendant la période pendant laquelle il y a une réduction active de la parasitémie par traitement (0 -> 96 h).
0->96 h, en fonction du temps nécessaire pour atteindre la limite inférieure de détection
Temps d’élimination des parasites asexués
Délai: 42 jours pour chaque bras
Délai d'élimination des parasites asexués tel que mesuré par microscopie, y compris la demi-vie d'élimination. Le temps de clairance représente le moment auquel la parasitémie moyenne a atteint le seuil donné pour le bras/la cohorte. Pour PC100, la valeur représente le moment auquel tous les patients présentent une parasitémie indétectable.
42 jours pour chaque bras
Pourcentage de changement dans les parasites asexués par rapport à la ligne de base
Délai: 42 jours
Pourcentage de variation des parasites asexués déterminé par microscopie, par rapport à la ligne de base aux moments spécifiés. La valeur représente la parasitémie moyenne dans le bras/cohorte à un moment donné (par microlitre) par rapport au temps (en heures) par rapport à la parasitémie moyenne à T0. La réduction rapportée est représentative de tous les participants analysés dans chaque bras.
42 jours
Aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps (AUC)
Délai: 11 jours pour chaque bras
L'ASC du SJ733 et de son métabolite SJ506 sera signalée
11 jours pour chaque bras
Concentration plasmatique maximale du médicament (Cmax)
Délai: 11 jours pour chaque bras
La Cmax du SJ733 et de son métabolite SJ506 sera rapportée
11 jours pour chaque bras
Temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (Tmax)
Délai: 11 jours pour chaque bras
Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (Tmax) de SJ733 sera signalé
11 jours pour chaque bras
Réponse clinique et parasitologique adéquate (ACPR) brute aux jours 28, 35 et 42
Délai: 42 jours pour chaque bras
Réponse clinique et parasitologique adéquate brute (ACPR) aux jours 28, 35 et 42, telle que mesurée par microscopie.
42 jours pour chaque bras
Délai avant la récidive de l'infection paludique
Délai: 42 jours pour chaque bras
Délai avant la récidive du paludisme à P. vivax ou à P. falciparum, mesuré par les signes et symptômes ou le paludisme et l'examen microscopique
42 jours pour chaque bras
Temps d'élimination de la fièvre
Délai: 42 jours pour chaque bras
Temps entre la ligne de base et la première de deux mesures consécutives de température auxiliaire post-dose < 37,5 °C obtenues dans un intervalle de 4 à 24 heures l'une de l'autre
42 jours pour chaque bras

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse clinique et parasitologique adéquate brute (ACPR), PCR ajustée, aux jours 7, 14, 28, 35 et 42
Délai: 42 jours pour chaque bras
Réponse clinique et parasitologique adéquate brute (ACPR), ajustée par PCR quantitative de l'ADN du parasite aux jours 7, 14, 28, 35 et 42
42 jours pour chaque bras
Délai avant la récidive de l'infection paludique, PCR ajusté
Délai: 42 jours pour chaque bras
Délai avant la récidive du paludisme à P. vivax ou à P. falciparum, tel que mesuré par PCR
42 jours pour chaque bras

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Alejandro L Cuentas, MD, PhD, Asociacion Civil Selva Amazonica (ACSA)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

14 avril 2021

Achèvement primaire (Réel)

15 avril 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

15 avril 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 janvier 2021

Première publication (Réel)

14 janvier 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

4 décembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 novembre 2023

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 53333

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Paludisme, Falciparum

Essais cliniques sur (+)-SJ000557733 (SJ733)

3
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