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Eficacia de SJ733 en adultos con malaria por Plasmodium falciparum o Vivax sin complicaciones

30 de noviembre de 2023 actualizado por: R. Kiplin Guy

Un estudio abierto de fase 2a para evaluar la eficacia, la seguridad, la tolerabilidad y la farmacocinética de (+)-SJ000557733 (SJ733) con o sin cobicistat en pacientes adultos con paludismo agudo sin complicaciones durante un período de 42 días

Este ensayo de fase 2a recluta pacientes adultos con monoinfección de paludismo en estadio sanguíneo por P. vivax o P. falciparum sin complicaciones. El fármaco del estudio SJ733 se administrará para examinar su eficacia, seguridad y tolerabilidad antipalúdica. Este estudio también evalúa si una dosis fija del fármaco potenciador cobicistat cuando se administra en combinación con SJ733 mejora significativamente la eficacia del fármaco.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un estudio adaptativo de fase 2a abierto para examinar la eficacia antipalúdica, la seguridad y la tolerabilidad de SJ733 en pacientes adultos con monoinfección de paludismo en estadio sanguíneo por P. vivax o P. falciparum sin complicaciones. SJ733 se administrará por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos, con o sin una dosis fija del farmacopotenciador cobicistat. Los datos clínicos de la Fase 1 (completados bajo un IND de EE. UU.) y los modelos PK/PD sugieren que es más probable que SJ733 sea curativo como una terapia farmacomejorada de 3 dosis diarias, debido a su eliminación moderadamente rápida. Habrá de 1 a 3 cohortes y cada cohorte contendrá dos brazos de tratamiento, P. falciparum (a) y P. vivax (b). La progresión de la cohorte se gestionará de forma independiente para cada brazo de tratamiento. El análisis provisional determinará si los datos de un brazo de tratamiento determinado cumplen los criterios de éxito, no son concluyentes o cumplen los criterios de fracaso. La eficacia antipalúdica se examinará durante un período de 42 días. Los objetivos adicionales son caracterizar la seguridad y la farmacocinética de SJ733. Los resultados de este ensayo identificarán dosis activas y bien toleradas para su investigación en un ensayo clínico de Fase 2b más grande.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

22

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Loreto
      • Iquitos, Loreto, Perú
        • Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer, de 18 a 70 años de edad (inclusive) en el momento de la selección.
  2. Peso corporal entre 45 kg y 90 kg inclusive
  3. Presencia de monoinfección por P. falciparum o P. vivax confirmada por:

    1. Fiebre, definida por temperatura axilar ≥ 37,5 °C o temperatura oral/rectal/timpánica ≥ 38 °C, o antecedentes de fiebre en las 24 horas anteriores (se debe documentar el historial de fiebre) y,
    2. Infección parasitaria confirmada microscópicamente: 1,000 a 40,000 recuento de parásitos asexuales/µL de sangre
  4. Consentimiento informado por escrito proporcionado por el participante, de acuerdo con la práctica local. Si el participante no puede escribir, se permite el consentimiento de un testigo de acuerdo con las consideraciones éticas locales.
  5. Capacidad para tragar medicamentos orales.
  6. Capacidad y disposición para participar y cumplir con los requisitos del estudio.
  7. Acuerdo a hospitalización por al menos 102 horas y/o hasta que no se detecten parásitos palúdicos por microscopía en 2 ocasiones consecutivas.
  8. Acuerdo para volver al hospital los días 7, 10 o 11, 14, 17 o 18, 21, 24 o 25, 28, 35 y 42.
  9. Mujeres en edad fértil, tiene una prueba de embarazo negativa en la selección y acepta cumplir con uno de los siguientes durante la etapa de tratamiento del estudio y por un período de 90 días después de suspender el fármaco del estudio:

    1. Uso de anticonceptivos hormonales orales, implantables o inyectables, combinados o con progestágeno solo, junto con el método de barrera, tal como se define a continuación.
    2. Uso de un dispositivo intrauterino con una tasa de falla documentada de <1% por año.
    3. Método de barrera que consiste en preservativo o diafragma.
    4. Pareja masculina que es estéril antes del ingreso de la mujer al estudio y es la única pareja sexual de esa mujer.
    5. Abstinencia total de las relaciones sexuales durante 2 semanas antes de la administración del fármaco del estudio, durante todo el estudio y durante un período de 90 días después de suspender el fármaco del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Signos y síntomas de paludismo grave/complicado según los Criterios de la Organización Mundial de la Salud de 2010 (Anexo 1: Definición de paludismo grave)
  2. Infección mixta por Plasmodium.
  3. Vómitos severos, definidos como más de tres veces en las 24 horas previas a la inclusión en el estudio, o diarrea severa definida como 3 o más deposiciones acuosas por día.
  4. Desnutrición severa (definida como el peso para la estatura por debajo de -3 desviaciones estándar o menos del 70% de la mediana de los valores de referencia normalizados por NCHS/OMS)
  5. Presencia de una condición médica o psiquiátrica significativa, o cualquier otra condición clínica grave o crónica que requiera hospitalización, o cualquier otra condición que, a juicio del investigador, impida la participación en el estudio.
  6. Las pacientes femeninas no deben estar lactando ni embarazadas, como lo demuestra una prueba de embarazo en el punto de atención en suero negativa previa a la dosis (el resultado de la evaluación previa a la dosis debe confirmarse como negativo antes de la dosificación).
  7. Empleo bajo la supervisión directa de los investigadores o del personal del estudio.
  8. Alteraciones clínicamente significativas de los parámetros hematológicos o de química clínica que, en opinión del investigador, impiden la participación en el estudio, que incluyen:

    1. AST/ALT > 3 veces el límite superior del rango normal (LSN) y la bilirrubina total es normal
    2. AST/ALT > 2 x ULN y la bilirrubina total es >1 y <1,5 x ULN y la bilirrubina conjugada es > 35 % de la bilirrubina total
    3. Bilirrubina total > 1,5 x LSN
    4. Niveles de creatinina sérica > 2 x LSN
    5. Nivel de Hb < 8 g/dL
    6. Nivel de plaquetas < 50.000/mm3
  9. Participación en un estudio clínico de otra molécula pequeña en investigación dentro de los 30 días o biológico en investigación dentro de los 90 días anteriores a la inscripción en el estudio o la planificación para comenzar dicha participación durante el estudio.
  10. Haber recibido algún tratamiento antipalúdico (solo o en combinación) en el pasado que contenga:

    1. Piperaquina, mefloquina, naftoquina o sulfadoxina/pirimetamina en las 6 semanas anteriores
    2. Amodiaquina o cloroquina en las 4 semanas anteriores
    3. Cualquier artemisinina (artesunato, arteméter, arteéter o dihidroartemisinina), quinina, halofantrina, lumefantrina y cualquier otro tratamiento antipalúdico o antibióticos con actividad antipalúdica (incluidos cotrimoxazol, tetraciclinas, quinolonas y fluoroquinolonas y azitromicina) en los últimos 14 días
  11. Cualquier medicamento de la lista de medicamentos prohibidos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Brazo 1 A (cohorte 1)
Combinación de 600 mg de SJ733 con 150 mg de Cobicistat administrados por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos para pacientes con P.vivax
Antipalúdico
Otros nombres:
  • SJ733
Otro: Grupo 1 B (cohorte 1)
Combinación de 600 mg de SJ733 con 150 mg de Cobicistat administrados por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos para pacientes con P.falciparum
Antipalúdico
Otros nombres:
  • SJ733
Otro: Brazo 2 A (cohorte 2)
600 mg de SJ733 administrados por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos para pacientes con P.vivax
Antipalúdico
Otros nombres:
  • SJ733
Otro: Grupo 2 B (cohorte 2)
600 mg de SJ733 administrados por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos para pacientes con P.falciparum
Antipalúdico
Otros nombres:
  • SJ733
Otro: Grupo 3 A (cohorte 3)
Combinación de 300 mg de SJ733 con 150 mg de Cobicistat administrados por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos para pacientes con P.vivax
Antipalúdico
Otros nombres:
  • SJ733
Otro: Grupo 3 B (cohorte 3)
Combinación de 300 mg de SJ733 con 150 mg de Cobicistat administrados por vía oral una vez al día durante tres días consecutivos para pacientes con P.falciparum
Antipalúdico
Otros nombres:
  • SJ733

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta clínica y parasitológica adecuada bruta (ACPR)
Periodo de tiempo: 14 días para cada brazo
Respuesta clínica y parasitológica adecuada bruta (RPCA) definida como la ausencia de parasitemia determinada microscópicamente (frotis grueso).
14 días para cada brazo
Porcentaje de pacientes con eventos adversos relacionados con el tratamiento
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Número y gravedad de los eventos adversos relacionados con el tratamiento según se definen en las tablas de toxicidad para adultos
42 días para cada brazo
Porcentaje de pacientes con valores de laboratorio anormales clínicamente significativos
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Número y gravedad de valores de laboratorio anormales clínicamente significativos, incluidos cambios desde el inicio en (bioquímica y hematología)
42 días para cada brazo
Porcentaje de pacientes con signos vitales anormales clínicamente significativos
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Número y gravedad de los signos vitales anormales clínicamente significativos, incluidos los cambios desde el inicio
42 días para cada brazo
Porcentaje de pacientes con una disminución de la hemoglobina (HB) > 2 g/dL desde el valor inicial hasta un valor absoluto de < 5 g/dL
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con una disminución de la hemoglobina (HB) > 2 g/dL desde el inicio hasta un valor absoluto de < 5 g/dL
42 dias
Porcentaje de pacientes con un recuento absoluto de neutrófilos <1000/μl después del inicio
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con un recuento absoluto de neutrófilos < 1000/μL después del inicio
42 dias
Porcentaje de pacientes que cumplen los criterios de la ley de Hy
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes que cumplen los criterios de la ley de Hy. Criterios de la ley de Hy: (1) Elevación de la alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) >3 veces el límite superior normal (LSN); (2) elevación de la bilirrubina total (TBL) de >2× LSN; (3) ausencia de hallazgos iniciales de colestasis (es decir, ausencia de elevación de la fosfatasa alcalina [ALP] a >2× LSN); y (4) no se puede encontrar ninguna otra razón para explicar la combinación de aumento de ALT y TBL, como la hepatitis viral A a E; otra enfermedad hepática aguda o preexistente; u otra droga capaz de causar la lesión observada.
42 dias
Porcentaje de pacientes con cualquier ALT o AST ≥ 5 x LSN
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con Cualquier ALT o AST ≥ 5 x límite superior de lo normal (LSN)
42 dias
Porcentaje de pacientes con cualquier AST o ALT ≥ 3 x LSN junto con aparición de fatiga, náuseas, vómitos, dolor o sensibilidad en el cuadrante superior derecho, fiebre, sarpullido y/o eosinofilia
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con AST o ALT ≥ 3 x LSN junto con aparición de fatiga, náuseas, vómitos, dolor o sensibilidad en el cuadrante superior derecho, fiebre, erupción cutánea y/o eosinofilia (porcentaje de eosinófilos o recuento por encima del límite superior normal (LSN) ))
42 dias
Porcentaje de pacientes con ALT persistente ≥ 3 x LSN durante un período de más de 4 semanas.
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con ALT persistente ≥ 3 x LSN durante un período de más de 4 semanas.
42 dias
Porcentaje de pacientes con signos clínicos de posibles reacciones adversas cutáneas
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con signos clínicos de posibles reacciones adversas cutáneas como dermatitis, erupción cutánea, erupción eritematosa, erupción macular, erupción papular, erupción maculopapular, erupción pruriginosa, erupción pustulosa, erupción vesicular
42 dias
Porcentaje de pacientes con aumentos clínicamente significativos en los niveles de metahemoglobina venosa
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con aumentos clínicamente significativos en los niveles de metahemoglobina venosa
42 dias
Porcentaje de pacientes con cambios significativos en los hallazgos del ECG
Periodo de tiempo: 42 dias
Porcentaje de pacientes con cambios significativos en los hallazgos del ECG, incluida la frecuencia cardíaca, los intervalos del ECG (PR, QTcB, QTcF), cambios o anomalías de la conducción
42 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Liquidación de drogas
Periodo de tiempo: 11 días para cada brazo
Se informará la eliminación del fármaco de SJ733 y su metabolito SJ506
11 días para cada brazo
Número de participantes con signos y síntomas de malaria no complicada
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Número de participantes con síntomas (incluida fiebre) o signos del examen físico relacionados con malaria no complicada por P. vivax o P. falciparum
42 días para cada brazo
Tiempo de eliminación de parásitos
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Tiempo hasta la eliminación del parásito medido por microscopía.
42 días para cada brazo
Tasa de reducción de parásitos
Periodo de tiempo: 0->96 h, dependiendo del tiempo necesario para alcanzar el límite inferior de detección
La tasa de reducción de parásitos se calcula como la pendiente de la porción lineal del ajuste de regresión del logaritmo natural de la parasitemia promedio (por microlitro) versus el tiempo (en horas). La pendiente informada es representativa de todos los participantes analizados en cada brazo. La pendiente se analiza durante el período de tiempo en el que hay una reducción activa de la parasitemia mediante el tratamiento (0->96 h).
0->96 h, dependiendo del tiempo necesario para alcanzar el límite inferior de detección
Tiempo de eliminación del parásito asexual
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Tiempo hasta la eliminación de parásitos asexuales medido por microscopía, incluida la vida media de eliminación. El tiempo de eliminación representa el momento en el que la parasitemia media ha alcanzado el umbral determinado para el brazo/cohorte. Para PC100, el valor representa el momento en el que todos los pacientes tienen parasitemia indetectable.
42 días para cada brazo
Cambio porcentual en parásitos asexuales desde el inicio
Periodo de tiempo: 42 dias
Cambio porcentual de parásitos asexuales determinado por microscopía, en relación con el valor inicial en los momentos especificados. El valor representa la parasitemia promedio en el brazo/cohorte en el momento dado (por microlitro) versus el tiempo (en horas) en comparación con la parasitemia promedio en T0. La reducción informada es representativa de todos los participantes analizados en cada brazo.
42 dias
Área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo (AUC)
Periodo de tiempo: 11 días para cada brazo
Se informará el AUC de SJ733 y su metabolito SJ506.
11 días para cada brazo
Concentración máxima de fármaco en plasma (Cmax)
Periodo de tiempo: 11 días para cada brazo
Se informará la Cmax de SJ733 y su metabolito SJ506.
11 días para cada brazo
Tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima (Tmax)
Periodo de tiempo: 11 días para cada brazo
Se informará el tiempo necesario para alcanzar la concentración plasmática máxima (Tmax) de SJ733.
11 días para cada brazo
Respuesta clínica y parasitológica adecuada bruta (ACPR) en los días 28, 35 y 42
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Respuesta clínica y parasitológica adecuada bruta (ACPR) en los días 28, 35 y 42, medida por microscopía.
42 días para cada brazo
Tiempo hasta la recurrencia de la infección por malaria
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Tiempo hasta la recurrencia de malaria por P. vivax o P. falciparum medido por signos y síntomas o malaria y microscopía
42 días para cada brazo
Tiempo de desaparición de la fiebre
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Tiempo desde el inicio hasta la primera de dos mediciones consecutivas de temperatura auxiliar posterior a la dosis < 37,5 C obtenidas con un intervalo de 4 a 24 horas entre sí
42 días para cada brazo

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta clínica y parasitológica adecuada bruta (ACPR), ajustada por PCR, en los días 7, 14, 28, 35 y 42
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Respuesta clínica y parasitológica adecuada bruta (ACPR) ajustada por PCR cuantitativa del ADN del parásito en los días 7, 14, 28, 35 y 42
42 días para cada brazo
Tiempo hasta la recurrencia de la infección por malaria, ajustado por PCR
Periodo de tiempo: 42 días para cada brazo
Tiempo hasta la recurrencia de malaria por P. vivax o P. falciparum medido por PCR
42 días para cada brazo

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Alejandro L Cuentas, MD, PhD, Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

14 de abril de 2021

Finalización primaria (Actual)

15 de abril de 2022

Finalización del estudio (Actual)

15 de abril de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de diciembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de enero de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

14 de enero de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

4 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 53333

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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