- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04709692
Skuteczność SJ733 u dorosłych z niepowikłaną malarią Plasmodium falciparum lub Vivax
Otwarte badanie fazy 2a w celu oceny skuteczności, bezpieczeństwa, tolerancji i farmakokinetyki (+)-SJ000557733 (SJ733) z kobicystatem lub bez kobicystatu u dorosłych pacjentów z ostrą, niepowikłaną malarią w okresie 42 dni
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Loreto
-
Iquitos, Loreto, Peru
- Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna lub kobieta w wieku od 18 do 70 lat (włącznie) w momencie badania przesiewowego.
- Masa ciała od 45 kg do 90 kg włącznie
Obecność monoinfekcji P. falciparum lub P. vivax potwierdzona przez:
- Gorączka, zdefiniowana jako temperatura pod pachą ≥ 37,5°C lub temperatura jamy ustnej/odbytnicy/bębenka ≥ 38°C, lub gorączka w ciągu ostatnich 24 godzin (wywiad gorączki musi być udokumentowany) oraz,
- Mikroskopowo potwierdzone zakażenie pasożytami: 1000 do 40 000 bezpłciowych pasożytów/µl krwi
- Pisemna świadoma zgoda udzielona przez uczestnika, zgodnie z lokalną praktyką. Jeśli uczestnik nie jest w stanie pisać, zgoda w obecności świadka jest dozwolona zgodnie z lokalnymi względami etycznymi.
- Zdolność do połykania leków doustnych.
- Zdolność i gotowość do udziału i spełnienia wymagań dotyczących studiów
- Zgoda na hospitalizację przez co najmniej 102 godziny i/lub do czasu, gdy pasożyty malarii nie zostaną wykryte pod mikroskopem w 2 kolejnych przypadkach.
- Zgoda na powrót do szpitala w dniach 7, 10 lub 11, 14, 17 lub 18, 21, 24 lub 25, 28, 35 i 42.
Kobiety w wieku rozrodczym, które podczas badania przesiewowego uzyskały negatywny wynik testu ciążowego i zgadzają się przestrzegać jednego z poniższych warunków na etapie leczenia w ramach badania i przez okres 90 dni po zaprzestaniu przyjmowania badanego leku:
- Stosowanie doustnych, wszczepialnych lub wstrzykiwanych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, złożonych lub zawierających sam progestagen, stosowanych w połączeniu z metodą mechaniczną, jak zdefiniowano poniżej.
- Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej z udokumentowaną awaryjnością <1% rocznie.
- Metoda barierowa składająca się z prezerwatywy lub diafragmy.
- Partner płci męskiej, który jest bezpłodny przed włączeniem pacjentki do badania i jest jedynym partnerem seksualnym tej kobiety.
- Całkowitą abstynencję od współżycia przez 2 tygodnie przed podaniem badanego leku, w trakcie badania i przez okres 90 dni po zaprzestaniu przyjmowania badanego leku.
Kryteria wyłączenia:
- Oznaki i objawy ciężkiej/powikłanej malarii zgodnie z Kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia 2010 (Załącznik 1: Definicja ciężkiej malarii)
- Infekcja mieszana Plasmodium.
- Ciężkie wymioty, zdefiniowane jako więcej niż trzy razy w ciągu 24 godzin przed włączeniem do badania, lub ciężka biegunka zdefiniowana jako 3 lub więcej wodnistych stolców dziennie.
- Ciężkie niedożywienie (zdefiniowane jako stosunek wagi do wzrostu poniżej -3 odchylenia standardowego lub mniej niż 70% mediany znormalizowanych wartości referencyjnych NCHS/WHO)
- Obecność istotnego stanu medycznego lub psychiatrycznego lub innego poważnego lub przewlekłego stanu klinicznego wymagającego hospitalizacji lub innego stanu, który w opinii badacza wyklucza udział w badaniu.
- Pacjentki nie mogą być w okresie laktacji ani w ciąży, co wykazano na podstawie ujemnego wyniku testu ciążowego wykonanego przed podaniem dawki (wynik oceny przed podaniem dawki musi być potwierdzony jako ujemny przed podaniem dawki).
- Zatrudnienie pod bezpośrednim nadzorem badaczy lub personelu badawczego.
Klinicznie istotne zmiany parametrów hematologicznych lub klinicznych parametrów chemicznych, które w opinii badacza wykluczają udział w badaniu, w tym:
- AST/ALT > 3 x górna granica normy (GGN), a bilirubina całkowita jest w normie
- AST/ALT > 2 x GGN, a bilirubina całkowita >1 i <1,5 x GGN, a bilirubina sprzężona > 35% bilirubiny całkowitej
- Bilirubina całkowita > 1,5 x GGN
- Stężenie kreatyniny w surowicy > 2 x GGN
- poziom Hb < 8 g/dl
- Poziom płytek krwi < 50 000/mm3
- Udział w badaniu klinicznym innej badanej małej cząsteczki w ciągu 30 dni lub badanego leku biologicznego w ciągu 90 dni przed włączeniem do badania lub planowaniem rozpoczęcia takiego udziału w trakcie badania.
Otrzymałeś w przeszłości jakikolwiek lek przeciwmalaryczny (pojedynczo lub w połączeniu), zawierający:
- Piperachina, meflochina, naftochina lub sulfadoksyna/pirymetamina w ciągu ostatnich 6 tygodni
- Amodiachina lub chlorochina w ciągu ostatnich 4 tygodni
- Jakakolwiek artemizynina (artesunate, artemeter, arteether lub dihydroartemisinin), chinina, halofantryna, lumefantryna i wszelkie inne leki przeciwmalaryczne lub antybiotyki o działaniu przeciwmalarycznym (w tym kotrimoksazol, tetracykliny, chinolony i fluorochinolony oraz azytromycyna) w ciągu ostatnich 14 dni
- Wszelkie leki z listy leków zabronionych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Ramię 1 A (kohorta 1)
Skojarzenie 600 mg SJ733 ze 150 mg kobicystatu podawanego doustnie raz dziennie przez trzy kolejne dni dla pacjentów z P.vivax
|
Przeciwmalaryczne
Inne nazwy:
|
|
Inny: Ramię 1 B (kohorta 1)
Skojarzenie 600 mg SJ733 ze 150 mg kobicystatu podawanego doustnie raz dziennie przez trzy kolejne dni u pacjentów z P. falciparum
|
Przeciwmalaryczne
Inne nazwy:
|
|
Inny: Ramię 2 A (kohorta 2)
600 mg SJ733 podawane doustnie raz dziennie przez trzy kolejne dni pacjentom z P.vivax
|
Przeciwmalaryczne
Inne nazwy:
|
|
Inny: Ramię 2 B (kohorta 2)
600 mg SJ733 podawane doustnie raz dziennie przez trzy kolejne dni pacjentom z P. falciparum
|
Przeciwmalaryczne
Inne nazwy:
|
|
Inny: Ramię 3 A (kohorta 3)
Skojarzenie 300 mg SJ733 ze 150 mg kobicystatu podawanego doustnie raz dziennie przez trzy kolejne dni dla pacjentów z P.vivax
|
Przeciwmalaryczne
Inne nazwy:
|
|
Inny: Ramię 3 B (kohorta 3)
Skojarzenie 300 mg SJ733 ze 150 mg kobicystatu podawanego doustnie raz dziennie przez trzy kolejne dni dla pacjentów z P. falciparum
|
Przeciwmalaryczne
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Surowa odpowiednia odpowiedź kliniczna i parazytologiczna (ACPR)
Ramy czasowe: 14 dni na każde ramię
|
Surowa wystarczająca odpowiedź kliniczna i parazytologiczna (ACPR) zdefiniowana jako brak mikroskopowo stwierdzonej parazytemii (gruby rozmaz).
|
14 dni na każde ramię
|
|
Odsetek pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z leczeniem
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Liczba i stopień nasilenia zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem, jak określono w tabelach toksyczności u dorosłych
|
42 dni na każde ramię
|
|
Odsetek pacjentów z klinicznie istotnymi nieprawidłowymi wynikami badań laboratoryjnych
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Liczba i stopień nasilenia klinicznie istotnych nieprawidłowych wyników badań laboratoryjnych, w tym zmiany w stosunku do wartości wyjściowych w (biochemii i hematologii)
|
42 dni na każde ramię
|
|
Odsetek pacjentów z klinicznie istotnymi nieprawidłowymi objawami życiowymi
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Liczba i stopień nasilenia klinicznie istotnych nieprawidłowych parametrów życiowych, w tym zmiany w stosunku do wartości wyjściowych
|
42 dni na każde ramię
|
|
Odsetek pacjentów ze spadkiem stężenia hemoglobiny (HB) > 2 g/dl od wartości początkowej do wartości bezwzględnej < 5 g/dl
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny (HB) > 2 g/dl od wartości wyjściowej do wartości bezwzględnej < 5 g/dl
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów z bezwzględną liczbą neutrofilów < 1000/µl po wartości początkowej
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów z bezwzględną liczbą neutrofilów < 1000/µl w stosunku do wartości wyjściowych
|
42 dni
|
|
Procent pacjentów spełniających kryteria prawa Hy
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów spełniających kryteria prawa Hy.
Kryteria prawa Hy: (1) Podwyższenie aminotransferazy alaninowej (ALT) lub aminotransferazy asparaginianowej (AST) > 3× powyżej górnej granicy normy (GGN); (2) zwiększenie stężenia bilirubiny całkowitej (TBL) >2× GGN; (3) brak początkowych objawów cholestazy (tj. brak wzrostu aktywności fosfatazy alkalicznej [ALP] do >2× GGN); oraz (4) nie można znaleźć żadnego innego powodu wyjaśniającego połączenie zwiększonej aktywności ALT i TBL, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu A do E; inna istniejąca wcześniej lub ostra choroba wątroby; lub inny lek mogący spowodować zaobserwowane uszkodzenie.
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów z jakąkolwiek aktywnością ALT lub AST ≥ 5 x GGN
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów z dowolną aktywnością ALT lub AST ≥ 5 x górna granica normy (GGN)
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów z dowolną aktywnością AspAT lub ALT ≥ 3 x GGN wraz z występowaniem zmęczenia, nudności, wymiotów, bólu lub tkliwości w prawym górnym kwadrancie, gorączki, wysypki i/lub eozynofilii
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów z dowolną aktywnością AspAT lub AlAT ≥ 3 x GGN wraz z pojawieniem się zmęczenia, nudności, wymiotów, bólu lub tkliwości w prawym górnym kwadrancie, gorączki, wysypki i (lub) eozynofilii (procent lub liczba eozynofilów powyżej górnej granicy normy (GGN) ))
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów z utrzymującą się aktywnością AlAT ≥ 3 x GGN przez okres dłuższy niż 4 tygodnie.
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów z utrzymującą się aktywnością AlAT ≥ 3 x GGN przez okres dłuższy niż 4 tygodnie.
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów z klinicznymi objawami możliwych skórnych reakcji niepożądanych
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów z klinicznymi objawami możliwych skórnych działań niepożądanych, takich jak zapalenie skóry, wysypka, wysypka rumieniowa, wysypka plamkowa, wysypka grudkowa, wysypka plamkowo-grudkowa, wysypka ze świądem, wysypka krostkowa, wysypka pęcherzykowa
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów z klinicznie istotnym wzrostem poziomu methemoglobiny żylnej
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów, u których wystąpił klinicznie istotny wzrost poziomu methemoglobiny żylnej
|
42 dni
|
|
Odsetek pacjentów ze znaczącymi zmianami w wynikach EKG
Ramy czasowe: 42 dni
|
Odsetek pacjentów ze znaczącymi zmianami w wynikach EKG, w tym częstości akcji serca, odstępach EKG (PR, QTcB, QTcF), zmianach lub nieprawidłowościach w przewodzeniu
|
42 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odprawa leków
Ramy czasowe: 11 dni na każde ramię
|
Klirens leku SJ733 i jego metabolitu SJ506 zostanie zgłoszony
|
11 dni na każde ramię
|
|
Liczba uczestników z objawami niepowikłanej malarii
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Liczba uczestników z objawami (w tym gorączką) lub objawami w badaniu fizykalnym związanymi z niepowikłaną malarią wywołaną przez P. vivax lub P. falciparum
|
42 dni na każde ramię
|
|
Czas usuwania pasożytów
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Czas do usunięcia pasożytów mierzony mikroskopowo
|
42 dni na każde ramię
|
|
Stopień redukcji pasożytów
Ramy czasowe: 0->96 h, w zależności od czasu wymaganego do osiągnięcia dolnej granicy wykrywalności
|
Szybkość redukcji pasożytów oblicza się jako nachylenie liniowej części dopasowania regresji logarytmu naturalnego średniej parazytemii (na mikrolitr) w funkcji czasu (w godzinach).
Zgłoszone nachylenie jest reprezentatywne dla wszystkich analizowanych uczestników w każdym ramieniu.
Nachylenie analizuje się w przedziale czasowym, w którym następuje aktywna redukcja parazytemii poprzez leczenie (0->96 h).
|
0->96 h, w zależności od czasu wymaganego do osiągnięcia dolnej granicy wykrywalności
|
|
Czas usuwania pasożytów bezpłciowych
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Czas do usunięcia pasożytów bezpłciowych mierzony mikroskopowo, łącznie z okresem półtrwania.
Czas eliminacji reprezentuje czas, w którym średnia parazytemia osiągnęła zadany próg dla ramienia/kohorty.
W przypadku PC100 wartość reprezentuje czas, w którym u wszystkich pacjentów występuje niewykrywalna parazytemia.
|
42 dni na każde ramię
|
|
Procentowa zmiana liczby pasożytów bezpłciowych w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: 42 dni
|
Procentowa zmiana pasożytów bezpłciowych określona metodą mikroskopową w stosunku do wartości wyjściowych w określonych momentach.
Wartość reprezentuje średnią parazytemię w ramieniu/kohorcie w danym czasie (na mikrolitr) w funkcji czasu (w godzinach) w porównaniu ze średnią parazytemią w T0. Zgłoszona redukcja jest reprezentatywna dla wszystkich analizowanych uczestników w każdym ramieniu.
|
42 dni
|
|
Pole pod krzywą stężenia w osoczu od czasu (AUC)
Ramy czasowe: 11 dni na każde ramię
|
Zgłoszone zostanie AUC dla SJ733 i jego metabolitu SJ506
|
11 dni na każde ramię
|
|
Maksymalne stężenie leku w osoczu (Cmax)
Ramy czasowe: 11 dni na każde ramię
|
Zostaną podane Cmax SJ733 i jego metabolitu SJ506
|
11 dni na każde ramię
|
|
Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (Tmax)
Ramy czasowe: 11 dni na każde ramię
|
Zgłoszony zostanie czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (Tmax) SJ733
|
11 dni na każde ramię
|
|
Surowa wystarczająca odpowiedź kliniczna i parazytologiczna (ACPR) w dniach 28, 35 i 42
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Surowa wystarczająca odpowiedź kliniczna i parazytologiczna (ACPR) w dniach 28, 35 i 42, mierzona metodą mikroskopową.
|
42 dni na każde ramię
|
|
Czas do nawrotu zakażenia malarią
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Czas do nawrotu malarii P. vivax lub P. falciparum mierzony na podstawie oznak i objawów lub malarii i mikroskopii
|
42 dni na każde ramię
|
|
Czas ustąpienia gorączki
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Czas od wartości wyjściowej do pierwszego z dwóch kolejnych pomiarów temperatury pomocniczej po podaniu dawki < 37,5 C, uzyskanych w odstępie od 4 do 24 godzin
|
42 dni na każde ramię
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Surowa odpowiednia odpowiedź kliniczna i parazytologiczna (ACPR), skorygowana metodą PCR, w dniach 7, 14, 28, 35 i 42
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Surowa odpowiednia odpowiedź kliniczna i parazytologiczna (ACPR), skorygowana na podstawie ilościowej reakcji PCR DNA pasożyta w dniach 7, 14, 28, 35 i 42
|
42 dni na każde ramię
|
|
Czas do nawrotu zakażenia malarią, skorygowany metodą PCR
Ramy czasowe: 42 dni na każde ramię
|
Czas do nawrotu malarii P. vivax lub P. falciparum mierzony metodą PCR
|
42 dni na każde ramię
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Alejandro L Cuentas, MD, PhD, Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jimenez-Diaz MB, Ebert D, Salinas Y, Pradhan A, Lehane AM, Myrand-Lapierre ME, O'Loughlin KG, Shackleford DM, Justino de Almeida M, Carrillo AK, Clark JA, Dennis AS, Diep J, Deng X, Duffy S, Endsley AN, Fedewa G, Guiguemde WA, Gomez MG, Holbrook G, Horst J, Kim CC, Liu J, Lee MC, Matheny A, Martinez MS, Miller G, Rodriguez-Alejandre A, Sanz L, Sigal M, Spillman NJ, Stein PD, Wang Z, Zhu F, Waterson D, Knapp S, Shelat A, Avery VM, Fidock DA, Gamo FJ, Charman SA, Mirsalis JC, Ma H, Ferrer S, Kirk K, Angulo-Barturen I, Kyle DE, DeRisi JL, Floyd DM, Guy RK. (+)-SJ733, a clinical candidate for malaria that acts through ATP4 to induce rapid host-mediated clearance of Plasmodium. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Dec 16;111(50):E5455-62. doi: 10.1073/pnas.1414221111. Epub 2014 Dec 1. Erratum In: Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Oct 20;112(42):E5764.
- Gaur AH, McCarthy JS, Panetta JC, Dallas RH, Woodford J, Tang L, Smith AM, Stewart TB, Branum KC, Freeman BB 3rd, Patel ND, John E, Chalon S, Ost S, Heine RN, Richardson JL, Christensen R, Flynn PM, Van Gessel Y, Mitasev B, Mohrle JJ, Gusovsky F, Bebrevska L, Guy RK. Safety, tolerability, pharmacokinetics, and antimalarial efficacy of a novel Plasmodium falciparum ATP4 inhibitor SJ733: a first-in-human and induced blood-stage malaria phase 1a/b trial. Lancet Infect Dis. 2020 Aug;20(8):964-975. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30611-5. Epub 2020 Apr 8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 53333
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Malaria, Falciparum
-
Universidad Nacional de ColombiaSanofi Pasteur, a Sanofi CompanyZakończony
-
National Institute for Medical Research, TanzaniaWorld Health Organization; Muhimbili University of Health and Allied SciencesZakończonyNieskomplikowana malaria FalciparumTanzania
-
University of OxfordZakończonyCiężka malaria FalciparumBangladesz
-
Heidelberg UniversityZakończonyNieskomplikowana malaria FalciparumBurkina Faso
-
Dafra PharmaZakończonyMalaria Plasmodium FalciparumKamerun, Mali, Rwanda, Sudan
-
University of OxfordZakończony
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...ZakończonyOstra malaria FalciparumMali
-
Medical University of ViennaInternational Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh; Armed Forces...ZakończonyNieskomplikowana malaria FalciparumBangladesz
-
Medecins Sans Frontieres, NetherlandsUniversity of Oxford; Mahidol University; Disease Control, Department of Health...NieznanyNieskomplikowana malaria FalciparumMyanmar
-
Armed Forces Research Institute of Medical Sciences...National Center for Parasitology, Entomology, and Malaria Control (CNM); Naval...RekrutacyjnyMalaria Plasmodium Falciparum (lekooporna)Kambodża
Badania kliniczne na (+)-SJ000557733 (SJ733)
-
Medicines for Malaria VentureQ-Pharm Pty Limited; Clinical Network Services (CNS) Pty Ltd; QIMR Berghofer Medical...ZakończonyMalaria Plasmodium FalciparumAustralia
-
St. Jude Children's Research HospitalEisai Inc.; Medicines for Malaria Venture; Global Health Innovative Technology...ZakończonyMalariaStany Zjednoczone
-
R. Kiplin GuyUniversity of Minnesota; Congressionally Directed Medical Research Programs; Global...Jeszcze nie rekrutacjaMalaria | Malaria Vivax | Leczenie radykalnePeru